市醫(yī)保局黨建引領(lǐng)發(fā)揮職能優(yōu)勢促發(fā)展

今年以來，市醫(yī)保局緊密結(jié)合醫(yī)保工作職能特點(diǎn)，按照“政策幫扶、項(xiàng)目幫促、資金幫建”工作思路，確定了正大天晴高端綜合制劑車間項(xiàng)目、蘇云醫(yī)療器械發(fā)展、東海縣黃川鎮(zhèn)陳墩村黨建文化主題廣場建設(shè)、贛榆區(qū)王樓社區(qū)醫(yī)保公共服務(wù)等4個幫促項(xiàng)目，切實(shí)推動黨建引領(lǐng)“四聯(lián)四促”助發(fā)展活動有序開展。

聯(lián)系產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目促高質(zhì)量發(fā)展。為全面落實(shí)市招商引資暨重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目推進(jìn)大會要求，市醫(yī)保局主動發(fā)揮醫(yī)保職能優(yōu)勢，與正大天晴藥業(yè)集團(tuán)就高端綜合制劑車間項(xiàng)目開展聯(lián)促。在走訪了解到正大天晴高端綜合制劑車間項(xiàng)目生產(chǎn)的6個創(chuàng)新藥（仿制藥）暫未納入國家醫(yī)保藥品目錄后，為了讓地產(chǎn)創(chuàng)新藥盡早惠及我市參保群眾，積極協(xié)調(diào)商保公司，優(yōu)先將6個藥品納入我市商業(yè)補(bǔ)充保險“連惠保”藥品目錄并給予醫(yī)保支付政策傾斜，對已生產(chǎn)并納入國家醫(yī)保目錄，屬于醫(yī)保乙類藥品的可適當(dāng)降低個人自付比例；對納入“雙通道”管理藥品范圍的“國談藥”，可按高于同類藥品報銷比例報銷，職工醫(yī)保報銷比例不低于90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例不低于70%。同時，結(jié)合醫(yī)保業(yè)務(wù)開展“醫(yī)保大講堂進(jìn)企業(yè)”活動，內(nèi)容涉及參保繳費(fèi)、住院報銷、職工門診統(tǒng)籌、異地就醫(yī)等業(yè)務(wù)。

聯(lián)系中小企業(yè)促營商環(huán)境優(yōu)化。為切實(shí)解決中小企業(yè)痛點(diǎn)難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境，市醫(yī)保中心聯(lián)合具體業(yè)務(wù)處室多次到蘇云醫(yī)療器械走訪調(diào)研，了解到由于蘇云醫(yī)療器械生產(chǎn)的“一次性使用輸液器（帶針）”與醫(yī)保診療項(xiàng)目中的耗材名稱不同，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能進(jìn)行醫(yī)保對照，導(dǎo)致該耗材只能用于自費(fèi)病人，企業(yè)耗材銷量過低。針對上述情況，相關(guān)專業(yè)人員通過參照《江蘇省醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼映射樣本v2.1》目錄，及時對統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了指導(dǎo)及正確對照，徹底解決了部分耗材不能報銷的問題。同時，指派業(yè)務(wù)專員，為企業(yè)在陽光掛網(wǎng)、集采、“新增”醫(yī)用耗材如何進(jìn)醫(yī)保目錄等方面提供問題咨詢。走訪中，結(jié)合《江蘇省醫(yī)療保障條例》的實(shí)施及跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動，對企業(yè)職工關(guān)心的職工參保及異地就醫(yī)方面進(jìn)行了宣傳指導(dǎo)。

聯(lián)系幫扶村居促鄉(xiāng)村振興。為切實(shí)加強(qiáng)黨建共建，以黨建引領(lǐng)鄉(xiāng)村文明建設(shè)，市醫(yī)保局聯(lián)合黃川鎮(zhèn)陳墩村“兩委”成員開展實(shí)地調(diào)研，先后投入4萬元幫扶資金助力建設(shè)集思想教育、休閑健身于一體的黨建文化主題廣場。文化廣場以“黨建引領(lǐng)、富民興村”為主題，展示村黨建工作、廉政文化、社會主義核心價值觀、人口文化、鄉(xiāng)村振興等內(nèi)容，將黨建陣地由室內(nèi)拓展至室外、由黨員擴(kuò)展至群眾，展示宣傳黨的政策，讓黨建文化融入生活，走近群眾。

聯(lián)系結(jié)對社區(qū)促共建共治。贛榆區(qū)王樓社區(qū)有常住居民9500余戶，日常醫(yī)保業(yè)務(wù)需在區(qū)醫(yī)保局辦理，存在往返跑腿的問題。為此，市醫(yī)保局投入5萬元專項(xiàng)資金，聯(lián)合王樓社區(qū)依托社區(qū)黨群服務(wù)中心打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”便民服務(wù)點(diǎn)，服務(wù)點(diǎn)可以現(xiàn)場辦理或幫辦代辦包括城鄉(xiāng)居民參保登記、參保信息查詢在內(nèi)的多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)，切實(shí)解決群眾跑腿問題。服務(wù)點(diǎn)配有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的兼職醫(yī)保服務(wù)人員，設(shè)置業(yè)務(wù)辦理、等候休息等區(qū)域，公開辦事清單、簡便辦事流程，優(yōu)先為老年人、殘疾人等特殊群體提供幫辦代辦業(yè)務(wù)。目前，該便民服務(wù)點(diǎn)已建成投入使用。