市醫保局黨建引領發揮職能優勢促發展

今年以來，市醫保局緊密結合醫保工作職能特點，按照“政策幫扶、項目幫促、資金幫建”工作思路，確定了正大天晴高端綜合制劑車間項目、蘇云醫療器械發展、東海縣黃川鎮陳墩村黨建文化主題廣場建設、贛榆區王樓社區醫保公共服務等4個幫促項目，切實推動黨建引領“四聯四促”助發展活動有序開展。

聯系產業項目促高質量發展。為全面落實市招商引資暨重點產業項目推進大會要求，市醫保局主動發揮醫保職能優勢，與正大天晴藥業集團就高端綜合制劑車間項目開展聯促。在走訪了解到正大天晴高端綜合制劑車間項目生產的6個創新藥（仿制藥）暫未納入國家醫保藥品目錄后，為了讓地產創新藥盡早惠及我市參保群眾，積極協調商保公司，優先將6個藥品納入我市商業補充保險“連惠保”藥品目錄并給予醫保支付政策傾斜，對已生產并納入國家醫保目錄，屬于醫保乙類藥品的可適當降低個人自付比例；對納入“雙通道”管理藥品范圍的“國談藥”，可按高于同類藥品報銷比例報銷，職工醫保報銷比例不低于90%、城鄉居民醫保報銷比例不低于70%。同時，結合醫保業務開展“醫保大講堂進企業”活動，內容涉及參保繳費、住院報銷、職工門診統籌、異地就醫等業務。

聯系中小企業促營商環境優化。為切實解決中小企業痛點難點堵點問題，持續優化營商環境，市醫保中心聯合具體業務處室多次到蘇云醫療器械走訪調研，了解到由于蘇云醫療器械生產的“一次性使用輸液器（帶針）”與醫保診療項目中的耗材名稱不同，定點醫療機構未能進行醫保對照，導致該耗材只能用于自費病人，企業耗材銷量過低。針對上述情況，相關專業人員通過參照《江蘇省醫保醫用耗材分類與代碼映射樣本v2.1》目錄，及時對統籌區內的定點醫療機構進行了指導及正確對照，徹底解決了部分耗材不能報銷的問題。同時，指派業務專員，為企業在陽光掛網、集采、“新增”醫用耗材如何進醫保目錄等方面提供問題咨詢。走訪中，結合《江蘇省醫療保障條例》的實施及跨省異地就醫直接結算政策集中宣傳月活動，對企業職工關心的職工參保及異地就醫方面進行了宣傳指導。

聯系幫扶村居促鄉村振興。為切實加強黨建共建，以黨建引領鄉村文明建設，市醫保局聯合黃川鎮陳墩村“兩委”成員開展實地調研，先后投入4萬元幫扶資金助力建設集思想教育、休閑健身于一體的黨建文化主題廣場。文化廣場以“黨建引領、富民興村”為主題，展示村黨建工作、廉政文化、社會主義核心價值觀、人口文化、鄉村振興等內容，將黨建陣地由室內拓展至室外、由黨員擴展至群眾，展示宣傳黨的政策，讓黨建文化融入生活，走近群眾。

聯系結對社區促共建共治。贛榆區王樓社區有常住居民9500余戶，日常醫保業務需在區醫保局辦理，存在往返跑腿的問題。為此，市醫保局投入5萬元專項資金，聯合王樓社區依托社區黨群服務中心打造“15分鐘醫保服務圈”便民服務點，服務點可以現場辦理或幫辦代辦包括城鄉居民參保登記、參保信息查詢在內的多項醫保業務，切實解決群眾跑腿問題。服務點配有經過專業培訓的兼職醫保服務人員，設置業務辦理、等候休息等區域，公開辦事清單、簡便辦事流程，優先為老年人、殘疾人等特殊群體提供幫辦代辦業務。目前，該便民服務點已建成投入使用。