一、起草依據(jù)

2024年12月27日，邢市長在新華社《人人享有“病有所醫(yī)”如何實(shí)現(xiàn)？——江蘇深化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革實(shí)踐觀察及建議》上批示，“要拿出一個(gè)全市推進(jìn)醫(yī)改的方案，整體有序推進(jìn)，形成自身特色”。市衛(wèi)健委認(rèn)真落實(shí)批示要求，深入學(xué)習(xí)邢市長在衛(wèi)生健康工作調(diào)研座談會(huì)、全市醫(yī)療衛(wèi)生工作專題會(huì)議、全市醫(yī)保基金運(yùn)行管理匯報(bào)會(huì)、全市醫(yī)改方案起草匯報(bào)會(huì)上的歷次講話精神，以及對(duì)家庭醫(yī)生、縣域醫(yī)共體、無陪護(hù)病房等工作的系列指示批示，借鑒吸收南京醫(yī)科大學(xué)蘭青書記關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專題講座工作建議，醞釀《實(shí)施方案》起草思路。

二、起草過程

市衛(wèi)健委第一時(shí)間組織起草小組，研究吃透上級(jí)醫(yī)改政策，形成《實(shí)施方案》（初稿）。3月24日，市政府主要領(lǐng)導(dǎo)專題聽取工作匯報(bào)，明確工作要求。期間，市政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次聽取情況匯報(bào)、一線調(diào)研，從制度框架到實(shí)施細(xì)節(jié)進(jìn)行研究指導(dǎo)，提出意見建議。按照市政府主要領(lǐng)導(dǎo)要求，為進(jìn)一步廣泛征求意見，3月21日—5月23日期間，市政府和我委共召開了7個(gè)座談會(huì)，多次征求各縣區(qū)政府（管委會(huì)）、市相關(guān)部門和省級(jí)部門意見建議，形成方案送審稿。

三、主要內(nèi)容

《實(shí)施方案》共分為總體要求、重點(diǎn)任務(wù)、組織保障三個(gè)部分。

總體要求。明確工作的基本原則、目標(biāo)任務(wù)，明確到2027年的工作目標(biāo)。

重點(diǎn)任務(wù)方面。分別是建設(shè)醫(yī)療服務(wù)高地（包括提升市級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力、提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力、提升公立醫(yī)院管理效益3條措施）、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（包括深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、深化緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系3條措施）、建立“全周期”健康管理服務(wù)模式（包括發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門人”作用、加強(qiáng)慢（專）病全周期管理、促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、全面改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、強(qiáng)化數(shù)智化健康賦能6條措施）、建設(shè)科學(xué)有序分級(jí)診療制度（包括明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)3條措施）、健全“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展機(jī)制（包括優(yōu)化醫(yī)保支付政策、落實(shí)政府投入保障政策、深化人事薪酬機(jī)制改革、加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管手段5條措施）。

保障措施方面。強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)測評(píng)價(jià)、宣傳引導(dǎo)等方面工作保障，推進(jìn)實(shí)施方案各項(xiàng)措施落地見效。

四、主要特點(diǎn)

一是外地經(jīng)驗(yàn)與我市實(shí)際相結(jié)合。充分借鑒安徽濉溪、鹽城東臺(tái)等醫(yī)改成效明顯地區(qū)，在醫(yī)共（聯(lián)）體醫(yī)保支付、信息化賦能、慢病管理等方面的做法，集百家所長、融百家所思，借鑒吸收到《實(shí)施方案》中，把外地好用管用經(jīng)驗(yàn)用起來。同時(shí)，將外地醫(yī)改面臨的醫(yī)共（聯(lián)）體多個(gè)法人人財(cái)物難以統(tǒng)一管理、人員不能合理流動(dòng)、財(cái)政投入機(jī)制不健全、縣域服務(wù)能力不強(qiáng)外轉(zhuǎn)患者較多等“堵點(diǎn)” 作為主攻方向，結(jié)合實(shí)際，形成“市縣聯(lián)動(dòng)、以縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村一體” ，具有連云港特點(diǎn)的“全市一盤棋”醫(yī)改運(yùn)行模式。

二是傳承延續(xù)與改革創(chuàng)新相結(jié)合。對(duì)醫(yī)共（聯(lián)）體、 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、能力建設(shè)、改善服務(wù)等重點(diǎn)工作，緊盯既有措施持之以恒不松緊、一以貫之抓到底。同時(shí)，在體制機(jī)制方面積極探索創(chuàng)新，推進(jìn)工作提質(zhì)升級(jí)。比如，創(chuàng)新縣域醫(yī)共體“一個(gè)法人、一本賬、一個(gè)運(yùn)營中心”的“三個(gè)一”運(yùn)行機(jī)制，保障醫(yī)聯(lián)體建成“一家人”；創(chuàng)新家庭醫(yī)生醫(yī)保基金“小包干”，引導(dǎo)家庭醫(yī)生成為居民的健康顧問；創(chuàng)新醫(yī)保以醫(yī)聯(lián)體為單位整體打包支付機(jī)制，助力構(gòu)建分級(jí)診療制度；創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)保支付政策，爭取省醫(yī)保局支持將縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例參照二級(jí)醫(yī)院執(zhí)行；創(chuàng)新與強(qiáng)基層相適應(yīng)的財(cái)政投入機(jī)制，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙提升”工作和醫(yī)共（聯(lián)）體建設(shè)；創(chuàng)新開展雙向轉(zhuǎn)診、市外會(huì)診等信息平臺(tái)建設(shè)，豐富人工智能在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的應(yīng)用場景，為醫(yī)改賦能增效；創(chuàng)新市縣聯(lián)動(dòng)服務(wù)機(jī)制，明確逐級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)則，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成有序就醫(yī)格局；創(chuàng)新實(shí)施三種形式的鄉(xiāng)村管理模式，等等。

三是提升能力與改善服務(wù)相結(jié)合。將發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，將能力提升作為重中之重，推進(jìn)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能；綜合施策，加強(qiáng)名院、名科、名醫(yī)建設(shè)，發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，降低異地就醫(yī)比例，讓群眾在家門口就近就便看病。同時(shí)，著眼群眾所需，全面優(yōu)化服務(wù)模式，擴(kuò)大服務(wù)供給，創(chuàng)新實(shí)施門診4C、住院4N計(jì)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化、醫(yī)療資源布局均衡化。

四是整體系統(tǒng)與量化管理相結(jié)合。將衛(wèi)生健康工作放置在中國式現(xiàn)代化連云港新實(shí)踐全局思考，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中謀劃，從服務(wù)對(duì)象的整體性、服務(wù)要素的系統(tǒng)性和服務(wù)內(nèi)容的連續(xù)性出發(fā)，既注重醫(yī)療領(lǐng)域的改革，也統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥的協(xié)同；既發(fā)揮公立醫(yī)院主力軍作用，也織密織牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；既完善 “編制、價(jià)格、薪酬、監(jiān)管、投入”等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部支持政策，也加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范行為，提升運(yùn)行績效；既加強(qiáng)疾病的治療，也激發(fā)家庭醫(yī)生的主動(dòng)性，推進(jìn)關(guān)口前移，更強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、上門服務(wù)，主動(dòng)應(yīng)變老齡化社會(huì)，構(gòu)建全周期健康管理模式，等等。同時(shí)，堅(jiān)持目標(biāo)牽引，對(duì)重點(diǎn)任務(wù)、政策措施進(jìn)行指標(biāo)、數(shù)據(jù)量化管理，為建立清單化、節(jié)點(diǎn)化落實(shí)機(jī)制提供有力支撐。

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