連云港市醫養結合工作新聞發布會

齊玉君：媒體界的各位朋友們，大家上午好!歡迎參加連云港市衛健委新聞發布會,我是市衛健委老齡健康處處長齊玉君，今天的新聞發布會由我來主持。下面，我向大家介紹今天發布會的嘉賓，他們是：

市衛健委黨委書記、主任周偉;

市衛健委黨委委員、市老齡委專職副主任王玲;

市第二人民醫院書記、院長施輝。

今天的新聞發布會，主要是對我市醫養結合工作開展情況進行通報。

首先請周偉主任介紹我市醫養結合工作開展情況。

周偉：各位媒體的記者朋友們：

大家好，歡迎參加今天的新聞發布會，感謝各位新聞媒體朋友對我市衛生健康工作的關心和支持。下面由我就醫養結合開展的情況進行簡要介紹：

在今年的機構改革中，組建了市衛生健康委員會，市衛健委成立以來，牢固樹立大衛生、大健康理念，推動實施健康連云港戰略，以改革創新為動力，以促健康、轉模式、強基層、重保障為著力點，把以治病為中心轉變到以人民健康為中心，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。

黨中央、國務院高度重視醫養結合工作，黨的十九大報告明確提出“推進醫養結合”，今年政府工作報告要求“改革完善醫養結合政策”，黨的十九屆四中全會提出“積極應對人口老齡化，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”。今年10月，國家衛健委印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，一系列政策文件，明確了醫養結合在養老服務中的基礎性地位，推動養老服務從“養”到“醫養”發展的新格局。這幾年我市醫養結合發展得到了社會各界廣泛關注，尤其是高齡失能老年人得到一定程度幫助。市衛健委會同民政等部門扎實推進醫養結合，各項工作取得積極進展。

一是相關制度相繼出臺。市委、市政府高度重視醫養結合的發展，將醫養結合作為推進健康連云港的重要舉措，納入了《“健康連云港2030”行動計劃》《連云港市“十三五”　衛生與健康暨現代醫療衛生體系規劃》《連云港健康老齡化行動計劃》《連云港市慢性病防治中長期規劃(2018—2025年)》《連云港市深入推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》等政策文件中，對引領醫養結合發展方向具有重要的指導意義。

二是醫養結合進一步發展。我市積極推進醫養結合工作，努力為老年人提供住院治療、康復護理、生活照料及安寧療護于一體的全程健康養老服務。先后被確定為國家安寧療護試點地區，3個社區實施國家衛健委老年人心理關愛項目，連云區被確定為省級醫養結合試點單位，市二院被確定為省級醫養結合標準化試點單位。

目前全市共有養老機構146家，醫養結合床位8790張。其中醫養結合機構12家，內設醫療機構或醫務室的38家，擁有醫師54人，注冊護士96人;養老機構簽約醫療衛生服務實現全覆蓋，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務;全市114家基層醫療機構與居家老人簽訂醫療服務協議，實現家庭醫生簽約服務全覆蓋。安寧療護工作走在了全省前列，設立市級中心1家，3家醫療機構設置安寧療護病區，6家醫養結合機構開展安寧療護服務，安寧療護病床137張。

三是基本形成四種成熟的模式。一是養老機構和醫療機構簽約合作。市福利中心與市第一人民醫院簽訂醫療服務協議，充分利用市第一人民醫院在醫療服務上的優勢為福利中心提供專業的醫療服務。二是養老機構設立醫療機構，東海縣康華老年公寓、連云區社會福利中心等采取設立醫療機構的方式為入住老人提供醫療服務。三是醫療機構開展養老服務，市一院舉辦的一麟護理院已投入運營，設立床位100張，一麟護理院與市一院在人員、事務、設施等方面實現了功能融合、資源共享，市中醫院醫養護理院項目也已經加快建設。四是醫療衛生服務延伸至社區和家庭，基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、老年人家庭建立簽約服務關系，實現65歲以上老年人家庭醫生簽約全覆蓋和65歲以上老年人健康管理率達到69%。

以上是我市醫養結合工作開展的有關情況，謝謝!

齊玉君：謝謝周主任。下面進入答問環節，按照慣例，提問前請媒體朋友通報自己所代表的新聞機構。下面開始提問。

記者：請問周主任，在人口老齡化的背景下，就我市而言,下一步在醫養結合工作的發展上有什么打算和舉措呢?

周偉：推進醫養結合是應對人口老齡化的迫切需求，上個月中共中央、國務院印發了《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，應對老齡化已經上升為國家戰略。我市目前老年人口94.6萬人，占人口總數的17.7%，80周歲以上人口13萬，占人口總數2.4%，我市人口老齡化速度日趨加快，預計到明年底，我市老年人口將突破100萬。伴隨人口老齡化、高齡化趨勢加速，隨之而來的是老年病常發、易發、多發，患病、失能、半失能老人的群體數量越來越大。失能半失能老年人的治療和護理問題，成為困擾千家萬戶的大問題。市衛健委下一步將圍繞“找痛點、通堵點、破難點”，推動我市醫養結合實現新突破：

一是提升醫養結合服務能力。要深化醫養簽約服務，這是醫養結合的重要途徑，在養老機構實現醫療服務全覆蓋的基礎上，我們要規范簽約、深化簽約，推動機構與機構間、機構與居家間形成通暢、合理、和諧的轉介制度，給老年人提供更加便利的醫療衛生服務。支持社會力量興辦康復醫院和護理院，充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，優先支持社會力量通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式開辦醫養結合機構。

二是加快完善配套制度。加強與相關部門的溝通協調和有效配合，形成多部門協作的工作格局來推動醫養結合政策落地落實。推動保險加大對醫養結合的支持力度，將符合條件的醫養結合機構中的醫療機構按規定納入基本醫保。我們將會同相關部門積極推動長期護理保險，以緩解失能老人長期照護服務的經濟壓力。土地一直是制約醫養結合發展的堵點問題，在不改變土地規劃的前提下，允許利用城鎮的空閑商業用地、辦公用地、校舍廠房開展醫養結合服務。

三是補齊社區居家和農村醫養結合短板。依托城鎮街道居家養老服務中心或社區衛生服務中心，大力發展社區護理院和鄉鎮醫養結合服務機構，推動由護士、康復治療師和其他護理人員組成的團隊，為社區居家失能老人、大病康復期的老年人提供基礎護理、專科護理、臨終護理、營養指導和康復指導等社區或居家護理服務。

四是加強人才隊伍建設。加強老年醫學、康復、護理等專業人才培養，將醫養結合人才隊伍建設納入衛生健康發展規劃。充分發揮市第二人民醫院老年醫學中心和醫養結合培訓基地的核心作用，分級分類對相關人員進行培訓。支持醫務人員到醫養結合機構執業，明確醫養結合機構中的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術人員繼續教育等待遇。

五是完善服務監管體系。醫養結合服務的監管由衛生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫養結合機構中的醫療衛生機構和養老機構分別由衛生部門和民政部門負責進行行業監管，協同制定監管和考核辦法，加大對醫養結合服務質量考核檢查力度，確保醫養結合機構規范有序發展。

記者：據了解，我市醫養結合機構審批登記還存在審批難、審批慢的問題。那么我想請問一下，我市針對這個問題，采取了哪些有效舉措?

齊玉君：這個問題請王玲主任來解答。

王玲：謝謝這位記者朋友的提問，醫養結合登記涉及的部門比較多，對舉辦醫養結合機構在審批過程中遇到的障礙和問題，也是我們亟需解決的問題。近期我們起草了《連云港市醫養結合機構審批登記實施辦法》，目前正在相關部門會簽，擬于近期由多個部門聯合印發。《實施辦法》出臺目的就是深化“放管服”改革，優化我市醫養結合機構審批流程和環境，從三個方向明確了審批登記的途徑。

一是養老機構設立醫療機構。養老機構申請內部設置診所、衛生所(室)、醫務室、護理站的，取消行政審批，到所在縣(區)衛健委備案。養老機構申請舉辦二級及以下醫療機構的，設置審批與執業登記實行兩證合一。

二是醫療機構設立養老機構。民政部門不再實施養老機構設立許可。不需另行法人登記，非營利性醫療機構設立養老機構到民政部門申請變更業務范圍和備案，在登記證書的業務范圍內增加“養老服務”內容。營利性醫療機構設立養老機構的，先向其登記的市場監管部門申請變更登記，再向民政部門備案。公立醫療機構設立養老機構的，先向編辦提出職責調整和變更登記申請，再向民政部門申請備案。

三是新建的醫養結合機構。根據運營性質，到所在地民政或市場監管或編辦部門辦理機構登記，取得獨立法人資格。同層級行政部門對于申請新建醫養結合機構的，由衛健委會同民政、市場監管等部門建立聯合辦理機制，為申辦人提供咨詢、聯系和指導，方便申辦人到相關部門辦理相關手續，讓申辦人只進一扇門，最多跑一次。

記者：請問在我市醫養結合工作推進過程中，老年醫學中心和醫養結合培訓基地發揮了哪些作用?

施輝：我市老年醫學中心、醫養結合培訓基地成立于去年5月，主要依托市第二人民醫院打造老年新型全程健康管理模式，致力于老年性疾病的診療、康復護理及老年醫學研究、老年醫學人才培養等研究與建設。中心開展老年相關疾病疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的老年病診療技術;承擔全市醫養結合領域的學術交流與研討和相關業務技能培訓，聯合相關院校和醫療機構開展老年醫學人才教學培養;負責全市醫養結合相關標準、規范、制度的調研起草和工作模式創新研究;組織構建老年疾病防治網絡，定期發布全市老年人群健康狀況報告、老年重大疾病監測及防治報告，以及老年用藥綜合評價報告，預測我市老年重大疾病發病和死亡、疾病負擔、危險因素流行和發展趨勢。

老年醫學中心成立以來，借鑒法國和德國養老經驗，引入跨學科整合醫療模式，依托市二院三級甲等綜合醫院平臺，打造老年醫學專科醫師、康復治療師、心理治療師、中醫療養師、腫瘤醫師和榮華養老院共同管理患者的綜合團隊，實現疾病救治、中長期照護、康復護理和舒緩治療一體化的為老服務“醫養結合新模式”。我院率先在省內成立醫養結合培訓基地和安寧療護中心，并牽頭成立市醫養結合協會，組織完成醫養結合和護理護工人才培養教材的編寫，成功申辦為江蘇省醫養結合標準化試點單位。今后我們將進一步搭建醫院學科發展平臺，突出老年醫學優勢，為學科發展、人才培養、教學科研提供強大的學科資源，不斷提升診療水平，為港城老年患者提供更加優質醫療服務和老年康復護理人才，為全市老年人群健康作出更大的貢獻。

齊玉君：今天的發布會到此結束，謝謝各位嘉賓，謝謝記者朋友們。