2023年“醫(yī)保·連惠保”醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)新聞發(fā)布會(huì)

時(shí)間：2023年9月5日15：00

地點(diǎn)：連云港發(fā)布新聞發(fā)布廳

主持人：市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李洪

發(fā)布人：市政務(wù)服務(wù)管理辦公室副主任張名志，市地方金融監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)王成，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管科副科長(zhǎng)王群，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連云港市分公司黨委委員、副總經(jīng)理顧曉剛

發(fā)布議題：介紹“醫(yī)保·連惠保2023”全新升級(jí)情況

李洪：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、來(lái)賓，新聞媒體朋友們，大家上午好！歡迎大家參加本次“醫(yī)保·連惠保2023”新聞發(fā)布會(huì)。

為持續(xù)深化落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）文件精神，助力連云港市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，在連云港市醫(yī)療保障局、連云港市政務(wù)服務(wù)管理辦公室、連云港市地方金融監(jiān)督管理局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局的指導(dǎo)下，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連云港市分公司首席承辦，在過(guò)去三年連惠保運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2023年“醫(yī)保·連惠保”項(xiàng)目又將全新升級(jí)上線了。

過(guò)去的三年中，“醫(yī)保·連惠保”極低的參保門(mén)檻、全面的保障措施以及高效的理賠效率在港城市民中留下了良好口碑，已為累計(jì)超過(guò)80萬(wàn)人次提供了健康保障。今天，我們聯(lián)合各指導(dǎo)單位重聚于此召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，旨在向大家通報(bào)“醫(yī)保·連惠保2023”全新升級(jí)情況，并對(duì)產(chǎn)品細(xì)節(jié)進(jìn)行解釋說(shuō)明，還將就在座各位關(guān)心的問(wèn)題給予詳細(xì)解答。

首先，請(qǐng)?jiān)试S我向大家介紹出席本次新聞發(fā)布會(huì)的各位同志：連云港市政務(wù)服務(wù)管理辦公室副主任張名志，連云港市地方金融監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)王成，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管科副科長(zhǎng)王群，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連云港市分公司黨委委員、副總經(jīng)理顧曉剛。我是今天的主持人市醫(yī)保局副局長(zhǎng)李洪。

今日新聞發(fā)布會(huì)到場(chǎng)的媒體有：連云港日?qǐng)?bào)、蒼梧晚報(bào)、連云港新聞網(wǎng)。

本次新聞發(fā)布會(huì)共有三項(xiàng)議程：一是介紹2023年“醫(yī)保·連惠保”項(xiàng)目背景和政策，二是介紹項(xiàng)目基本情況，三是媒體采訪答疑。

首先進(jìn)行第一項(xiàng)議程，我謹(jǐn)代表連云港市醫(yī)保局向在座各位介紹2023年“醫(yī)保·連惠保”項(xiàng)目背景和政策。

李洪：各位來(lái)賓，新聞媒體朋友們：大家上午好！很高興參加“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品上線新聞發(fā)布會(huì)。

一、醫(yī)療保障部門(mén)支持商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展

醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系的重要組成部分，連惠保是醫(yī)療保障體系的重要補(bǔ)充。近年來(lái)，各級(jí)政府高度重視醫(yī)療保障制度改革推進(jìn)，先后發(fā)布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》、《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》、《連云港市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步支持商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》等文件，有效促進(jìn)連云港市醫(yī)療保障制度不斷完善，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度互相補(bǔ)充，進(jìn)一步減輕了參保群眾的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、明確商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的定位

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)要與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相銜接，重點(diǎn)保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障不充分的部分，提升重特大疾病保障的精準(zhǔn)性，滿足多層次多元化醫(yī)療保障需求，發(fā)揮減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要補(bǔ)充作用。重點(diǎn)解決參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院和門(mén)診發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，將醫(yī)保目錄外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，形成與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接。不設(shè)置參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等前置條件，不設(shè)立對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的免除責(zé)任條款。

三、加強(qiáng)對(duì)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管

主辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司要主動(dòng)向醫(yī)療保障部門(mén)報(bào)告商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)籌集、運(yùn)行效率、賠付情況、待遇保障以及保費(fèi)結(jié)余等運(yùn)營(yíng)情況，接受政府部門(mén)監(jiān)督。要合理控制營(yíng)銷(xiāo)推廣費(fèi)用，承保理賠等主要服務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)依托自有網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)展運(yùn)營(yíng)。完善以保障水平、服務(wù)質(zhì)量和參保人員滿意度為核心的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系。

最后，預(yù)祝“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式圓滿成功！

謝謝大家。

李洪：下面進(jìn)行第二項(xiàng)議程，請(qǐng)主承保單位人保財(cái)險(xiǎn)連云港市分公司黨委委員、副總經(jīng)理顧曉剛同志介紹2023年“醫(yī)保·連惠保”的項(xiàng)目基本情況。

顧曉剛：各位來(lái)賓，新聞媒體朋友們，大家上午好！

首先非常感謝各位蒞臨本次“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版產(chǎn)品新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。今天，我很榮幸作為發(fā)布人在這里向大家宣布一個(gè)好消息，由連云港市醫(yī)療保障局、連云港市政務(wù)服務(wù)管理辦公室、連云港市地方金融監(jiān)督管理局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局共同指導(dǎo)，人保財(cái)險(xiǎn)連云港市分公司首席承保，連云港市民專屬的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版，于今日正式發(fā)布！連云港市所有基本醫(yī)保參保人均可投保，特惠版99元/年，普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障最高320萬(wàn)元/年；全球特藥版139元/年，普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障最高390萬(wàn)元/年。

截至目前，2021年“連惠保”項(xiàng)目已受理理賠案件3925件，賠付金額3680.68萬(wàn)元，案均0.94萬(wàn)元，單筆最大賠付額27.02萬(wàn)元，整體賠付率超140%；2022年“醫(yī)保·連惠保”項(xiàng)目至今已受理理賠案件2145件，累計(jì)賠付金額近2000萬(wàn)元，持續(xù)為36萬(wàn)參保人的健康保駕護(hù)航，預(yù)計(jì)結(jié)算賠付率將超110%，是真正關(guān)心市民、惠及市民的港城專屬健康醫(yī)療惠民項(xiàng)目。為將這一惠民項(xiàng)目持續(xù)做實(shí)做優(yōu)，在市有關(guān)單位指導(dǎo)下，秉承著“廣覆蓋、強(qiáng)銜接、重惠民、可持續(xù)”的原則，以提高連云港基本醫(yī)保參保群眾個(gè)人和家庭抵御高額醫(yī)療費(fèi)用支出的風(fēng)險(xiǎn)能力、減輕市民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，2023年“醫(yī)保·連惠保”在前三年項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)行了多維度全新升級(jí)，主要有六大亮點(diǎn)：

一是政府指導(dǎo)可信賴。連惠保是由政府多部門(mén)聯(lián)合指導(dǎo)的惠民保障產(chǎn)品，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上可再次報(bào)銷(xiāo)，有效減輕參保患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

二是參保條件無(wú)門(mén)檻。連云港市基本醫(yī)保參保人均可投保，沒(méi)有年齡、健康狀況、職業(yè)等條件限制，既往癥可承保可賠付，真正做到惠民利民。

三是兩款產(chǎn)品隨心選。“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版重磅升級(jí)，分為特惠版和全球特藥版，滿足不同人群的投保需求。特惠版99元/人/年，最高保障320萬(wàn)元/年；全球特藥版139元/人/年，最高保障390萬(wàn)元/年。

四是醫(yī)保個(gè)賬保全家。連云港醫(yī)保參保人不僅可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為自己投保，還可以為父母、配偶、子女等具備連云港基本醫(yī)保的直系親屬進(jìn)行投保，時(shí)刻守護(hù)家人健康。

五是全球找藥新升級(jí)。連惠保·全球特藥版，在15種連云港本地創(chuàng)新藥及特藥基礎(chǔ)上擴(kuò)展了罕見(jiàn)病保障責(zé)任和50種全球特藥保障責(zé)任，可協(xié)助患者尋找使用藥品目錄內(nèi)治療相應(yīng)疾病的特效藥品，并對(duì)藥品費(fèi)用按產(chǎn)品責(zé)任進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，提高了對(duì)特定高額藥品保障能力，增強(qiáng)了產(chǎn)品的賠付力度。

六是保障更全、保額更高。特惠版產(chǎn)品責(zé)任包含基本醫(yī)保內(nèi)外門(mén)特/住院醫(yī)療責(zé)任、意外住院醫(yī)療費(fèi)用，全球特藥版擴(kuò)展罕見(jiàn)病及全球特藥責(zé)任。在2022年的基礎(chǔ)上，連惠保·特惠版保持99元保費(fèi)不變，保障額度升級(jí)至320萬(wàn)元，其中醫(yī)保政策范圍內(nèi)保障額度升級(jí)至180萬(wàn)元，醫(yī)保政策范圍外保障額度升級(jí)至80萬(wàn)元，充分體現(xiàn)了項(xiàng)目“低保費(fèi)、高保額、廣覆蓋”特點(diǎn)。

“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版為廣大市民提供便捷一站式線上投保服務(wù)，自9月5日至10月31日，凡是符合參保條件的連云港用戶搜索“連云港醫(yī)保”或“連惠保”微信公眾號(hào)、登錄“我的連云港”APP或支付寶搜索“連惠保”均可進(jìn)行在線投保。保單統(tǒng)一生效時(shí)間為2023年11月1日，保障期間為一年。

“連惠保”項(xiàng)目作為政企合作、專為港城人民精心定制的惠民保產(chǎn)品，緊密銜接連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有利于進(jìn)一步完善連云港市多層次醫(yī)療保障體系，助力提高基本醫(yī)保參保人應(yīng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的能力，提升港城人民的獲得感和幸福感。

最后我謹(jǐn)代表“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版項(xiàng)目全體成員對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、嘉賓和媒體朋友們以及社會(huì)各界長(zhǎng)期以來(lái)給予港城保險(xiǎn)業(yè)的大力支持致以最誠(chéng)摯的謝意！

謝謝大家！

李洪：最后進(jìn)行第三項(xiàng)議程，媒體采訪環(huán)節(jié)，歡迎各位踴躍提問(wèn)。

記者：作為醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)聯(lián)合指導(dǎo)與監(jiān)管的重點(diǎn)民生關(guān)注項(xiàng)目，“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版的推出對(duì)港城及港城人民有哪些現(xiàn)實(shí)意義？

李洪：醫(yī)療保障關(guān)乎人民群眾切身利益，是基本的民生工程，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。2020年，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)文鼓勵(lì)保險(xiǎn)業(yè)探索商業(yè)健康保險(xiǎn)與國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的信息融合與共享，推動(dòng)醫(yī)療支付方式改革。同年3月國(guó)務(wù)院發(fā)布新醫(yī)改意見(jiàn)，指出到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。2022年，黨的二十大報(bào)告提出，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。為貫徹落實(shí)黨的二十大精神，更好的服務(wù)于全民健康，各地的惠民保應(yīng)勢(shì)而生。

作為連云港市醫(yī)療保障局、連云港市政務(wù)服務(wù)管理辦公室、地方金融局、金融監(jiān)管總局連云港監(jiān)管分局等部門(mén)聯(lián)合指導(dǎo)與監(jiān)管的重點(diǎn)民生關(guān)注項(xiàng)目，作為專為港城市民需求打造的惠民創(chuàng)新產(chǎn)品，“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版對(duì)港城與港城人民有如下意義：

其一是完善港城多元化的醫(yī)療保障體系。“醫(yī)保·連惠保”有別于傳統(tǒng)商業(yè)健康保險(xiǎn)具有年齡限制、次健體限制和等待期等常規(guī)局限，既往癥可承保可賠付，具有普惠、基礎(chǔ)、兜底性質(zhì)，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充，是連云港政府助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系有效嘗試。

其二是有利于減輕港城參保患者重特大疾病負(fù)擔(dān)。患重大疾病的參保患者在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)待遇后，剩余的醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用、門(mén)特慢醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)費(fèi)用、門(mén)特慢醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)“醫(yī)保·連惠保”來(lái)解決，進(jìn)一步助力緩解港城人民群眾“看病貴”的難題，減輕參保患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，“醫(yī)保·連惠保”有利于進(jìn)一步促進(jìn)全民健康醫(yī)療水平的提升和維護(hù)社會(huì)秩序的穩(wěn)定，這一項(xiàng)目也充分體現(xiàn)了我國(guó)關(guān)于健全多層次醫(yī)療保障體系的政策要求。

記者：聚焦民生，多維保障，連惠保項(xiàng)目自開(kāi)展以來(lái)廣受好評(píng)，那么請(qǐng)介紹下，大家應(yīng)該如何購(gòu)買(mǎi)“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版產(chǎn)品，以及怎樣查詢服務(wù)？

張名志：“我的連云港”作為市政務(wù)辦民生服務(wù)平臺(tái)，為廣大市民提供連惠保便捷線上投保通道，即日起至2023年10月31日，只要是連云港基本醫(yī)保參保人均可登錄“我的連云港”APP首頁(yè)直接參保，還可以通過(guò)搜索“連云港醫(yī)保”或“連惠保”微信公眾號(hào)進(jìn)行多渠道在線投保。此外，今年新增設(shè)支付寶投保渠道，登錄支付寶搜索“連惠保”亦可參保。

記者：2022年“醫(yī)保·連惠保”只有特惠版一款產(chǎn)品，而2023年“醫(yī)保·連惠保”共有特惠版及全球特藥版兩款產(chǎn)品，請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹下新增的全球特藥版的產(chǎn)品內(nèi)容，以及2023年“醫(yī)保·連惠保”特惠版相較于去年有哪些方面的升級(jí)？

顧曉剛：經(jīng)過(guò)三年的發(fā)展，“醫(yī)保·連惠保”項(xiàng)目作為真正關(guān)心市民、惠及市民的港城專屬健康醫(yī)療惠民項(xiàng)目，取得了不錯(cuò)的社會(huì)成效，為累計(jì)超過(guò)80萬(wàn)人次提供了健康保障。為了將項(xiàng)目持續(xù)做實(shí)做優(yōu)，進(jìn)一步增進(jìn)民生福祉，“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版在三年連惠保經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化升級(jí)。新擴(kuò)展全球特藥版產(chǎn)品，139元/年，享最高390萬(wàn)醫(yī)療保障，在15種連云港本地創(chuàng)新藥及特藥基礎(chǔ)上擴(kuò)展了罕見(jiàn)病保障責(zé)任和50種全球特藥保障責(zé)任，可協(xié)助患者尋找使用藥品目錄內(nèi)治療相應(yīng)疾病的特效藥品，并對(duì)藥品費(fèi)用按產(chǎn)品責(zé)任進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。特惠版保險(xiǎn)產(chǎn)品，仍然99元/年，而醫(yī)療保障額度已由去年的300萬(wàn)提升至320萬(wàn)。

總的來(lái)看，“醫(yī)保·連惠保”2023升級(jí)版普惠屬性更強(qiáng)、保障額度更高、保障范圍更廣……作為在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障上的第四重保障，有助于切實(shí)減輕人民群眾負(fù)擔(dān)，最大程度惠及港城人民。

李洪：由于時(shí)間關(guān)系，答疑環(huán)節(jié)就到這里，大家如果還有其他關(guān)心的問(wèn)題，會(huì)后可作進(jìn)一步交流。

今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家！