關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整我市大病保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知

各縣（贛榆區(qū)）醫(yī)療保障局、財(cái)政局，各有關(guān)單位：

根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障條例》、《江蘇省醫(yī)療保障局等6部門關(guān)于建立和完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕103號(hào)）等法規(guī)及文件精神，結(jié)合我市大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，現(xiàn)就進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整我市大病保險(xiǎn)政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

自2025年度起，我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年105元。參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)所需資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃撥，參保居民無(wú)需另行繳費(fèi)。

二、調(diào)整大病保險(xiǎn)相關(guān)待遇政策

按照蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕103號(hào)文件“大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上由各設(shè)區(qū)市以上一年度當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?0%確定”的要求，結(jié)合我市大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行及居民人均可支配收入增長(zhǎng)情況，將我市大病保險(xiǎn)（包括職工大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）起付標(biāo)準(zhǔn)由15000元提高至16000元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金按費(fèi)用分段確定支付比例，其中，起付標(biāo)準(zhǔn)以上—80000元（含）以內(nèi)的部分，基金支付比例為60%；80000元以上—150000元（含）的部分，基金支付比例為70%；150000元以上部分，基金支付比例為80%。

繼續(xù)落實(shí)醫(yī)療救助對(duì)象等困難群體城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)傾斜支付政策，困難群體城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保人員降低50%、各費(fèi)用段報(bào)銷比例比普通參保人員提高10個(gè)百分點(diǎn)。

三、施行時(shí)間

本通知自2024年8月1日起施行。

連云港市醫(yī)療保障局

連云港市財(cái)政局

2024年7月12日