關于進一步優(yōu)化調(diào)整我市大病保險有關政策的通知

各縣（贛榆區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局，各有關單位：

根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障條例》、《江蘇省醫(yī)療保障局等6部門關于建立和完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度的指導意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕103號）等法規(guī)及文件精神，結合我市大病保險基金運行情況，現(xiàn)就進一步優(yōu)化調(diào)整我市大病保險政策有關事項通知如下：

一、提高城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準

自2025年度起，我市城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準調(diào)整為每人每年105元。參加城鄉(xiāng)居民大病保險所需資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃撥，參保居民無需另行繳費。

二、調(diào)整大病保險相關待遇政策

按照蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕103號文件“大病保險起付標準原則上由各設區(qū)市以上一年度當?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?0%確定”的要求，結合我市大病保險基金運行及居民人均可支配收入增長情況，將我市大病保險（包括職工大病保險和城鄉(xiāng)居民大病保險）起付標準由15000元提高至16000元。起付標準以上的合規(guī)醫(yī)療費用，大病保險基金按費用分段確定支付比例，其中，起付標準以上—80000元（含）以內(nèi)的部分，基金支付比例為60%；80000元以上—150000元（含）的部分，基金支付比例為70%；150000元以上部分，基金支付比例為80%。

繼續(xù)落實醫(yī)療救助對象等困難群體城鄉(xiāng)居民大病保險傾斜支付政策，困難群體城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準比普通參保人員降低50%、各費用段報銷比例比普通參保人員提高10個百分點。

三、施行時間

本通知自2024年8月1日起施行。

連云港市醫(yī)療保障局

連云港市財政局

2024年7月12日