《連云港市“健康寶貝工程”實施方案（試行）》 解讀

2017年11月14日，連云港市人民政府印發《連云港市“健康寶貝工程”實施方案（試行）》（連政發[124]號）。現就文件精神進行以下解讀：

一、什么是“健康寶貝工程”？

“健康寶貝工程”是“十三五”連云港市婦女兒童發展規劃的實事項目之一，是遵循政府引導、部門協作、社會參與、群眾自愿原則，堅持預防為主、防治結合的方針，將孕前、產前、分娩和產后整個過程中的12項婦幼健康技術服務項目按“6+3+3”模式進行打包，形成的兼顧普通人群與高危人群、涵蓋出生缺陷三級綜合干預措施的工程。

二、出臺“健康寶貝工程”的背景和意義什么？

（一）背景。隨著全面兩孩政策的實施，高齡孕婦明顯增多，出生缺陷發生率也隨之上升，出生缺陷已成為突出的公共衛生和社會問題。國家衛生部發布的《中國出生缺陷防治報告（2012年）》指出：“據估計，我國出生缺陷總發生率約為5.6%，每年新增出生缺陷數約90萬例。”出生缺陷不僅影響兒童的生命健康和生活質量，而且影響整個國家人口素質，影響經濟社會的健康可持續發展。面對當前嚴峻形勢，出生缺陷防控工作遭遇了前所未有的挑戰。

（二）意義。“健康寶貝工程”是列入“十三五”連云港市婦女兒童發展規劃的實事項目，充分體現了政府對出生缺陷防控工作的高度重視。實施“健康寶貝工程”，旨在通過加大政府投入、完善醫保制度、強化出生缺陷三級預防等措施，提供免費或部分補助的母嬰保健技術服務，降低百姓的經濟負擔，增強百姓對各類項目實施的依從性，有利于降低嬰兒死亡率、提高人均期望壽命，有利于減少殘疾、提高出生人口素質，有利于促進家庭幸福、社會和諧。

三、“健康寶貝工程”具體含有哪些服務項目？

“健康寶貝工程”共有12個服務項目。

（一）普通人群項目（共9項）

1.原有項目6項：孕前優生健康檢查項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、孕產婦健康管理項目、產前艾滋病梅毒乙肝篩查項目、農村孕產婦住院分娩補助項目及0-6歲兒童健康管理項目。

2.新增項目3項：（1）血清學產前篩查項目。在孕15-20+6周進行血清學檢測（母體血清甲胎蛋白、β-HCG、非結合雌三醇指標），結合孕婦的年齡、體重、孕周、病史等進行綜合風險評估，對胎兒罹患唐氏綜合癥、18三體綜合征和開放性神經管缺陷的患病風險進行評估。（2）產前超聲篩查項目。在孕20-26周進行1次超聲篩查，重點篩查無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺陷內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不良等胎兒六大畸形。（3）新生兒疾病篩查項目。為新生兒提供出生后3-7天苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性腎上腺皮質增生癥的3種遺傳代謝性疾病篩查1次和出生后1個月內聽力障礙初篩1次。

（二）高危人群項目（共3項）

（1）無創DNA產前篩查項目。針對血清學產前篩查風險值為臨界風險或有介入性產前診斷禁忌癥的孕婦，應用高通量基因測序等分子遺傳技術檢測孕期母體外周血中胎兒游離DNA片段，以評估胎兒常見染色體非整倍體的異常風險。（2）產前診斷項目。針對年齡在35周歲以上、血清學產前篩查為高風險或無創DNA產前篩查為高風險的孕婦行介入性產前診斷（羊膜腔穿刺術、經皮臍血管穿刺術）。（3）耳聾基因檢測項目。針對新生兒聽力障礙初篩、復篩均未通過的高危人群進行耳聾基因檢測1次。

四、哪些人可以享受“健康寶貝工程”的服務？

方案中提到的普通人群項目“原有項目6項”的服務對象，仍然按原各類項目方案的要求執行。

方案中提到的普通人群項目“新增項目3項”和高危人群項目3項的服務對象是指連云港市市區（不含贛榆區）戶籍，參加城鎮職工醫保、生育保險或城鄉居民醫保，符合國家生育政策的居民。

五、“健康寶貝工程”的服務項目是免費的嗎？

“健康寶貝工程”的12個服務項目中只有高危人群3個項目需要個人承擔部分費用，其余都由政府買單。

1、普通人群項目中原有6個項目按照原有項目方案執行，費用由各級財政承擔，為個人免費項目；新增的3個項目按照物價局收費標準，由社保和各級財政共同分擔，為個人免費項目。

2、高危人群項目由社保、市區財政、市殘聯、市婦幼保健院和群眾共同分擔，為部分補助項目。進行無創DNA產前篩查者由社保補助100元；進行產前診斷者由社保補助600元；進行耳聾基因檢測者由市區財政補助100元、市殘聯補助200元。市婦幼保健院對無創DNA產前篩查減免910元，對產前診斷減免108.5元，對耳聾基因檢測減免170元，對篩查出的苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下的患兒免費提供其0-6歲期間該項疾病的治療。

六、“健康寶貝工程”何時開始實施？居民應到哪里接受相應的服務？

“健康寶貝工程”從2018年1月開始實施試點工作。符合條件的居民應在女方戶籍所在地的鄉鎮衛生院或指定的社區衛生服務機構領取母子健康手冊，持母子健康手冊（包括免費服務憑證）到“健康寶貝工程”定點醫療保健機構接受保健服務。