我市積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”惠民新路徑

參觀(guān)醫(yī)保處經(jīng)辦窗口、特藥藥房，了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程、便民舉措……11月27日，市醫(yī)療保障局舉辦開(kāi)放日活動(dòng)，邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、群眾代表等社會(huì)各界人士深入醫(yī)保體系，近距離感知醫(yī)保便民惠民暖心之舉。

參觀(guān)醫(yī)保處經(jīng)辦窗口時(shí)，工作人員詳細(xì)介紹了醫(yī)保對(duì)外服務(wù)事項(xiàng)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程及創(chuàng)新便民舉措等。當(dāng)?shù)弥沂姓谌ν七M(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用時(shí)，不少受邀代表都拿出隨身攜帶手機(jī)，現(xiàn)場(chǎng)申領(lǐng)了電子醫(yī)保憑證。“手機(jī)掃碼是個(gè)便民利民的好法子，以后去醫(yī)院就醫(yī)、購(gòu)藥忘帶醫(yī)保卡也沒(méi)關(guān)系了。”現(xiàn)場(chǎng)一位代表說(shuō)。今年9月份，市醫(yī)保部門(mén)正式上線(xiàn)運(yùn)行醫(yī)保電子憑證刷碼結(jié)算功能，參保人可以在線(xiàn)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)、隨時(shí)查詢(xún)醫(yī)保賬戶(hù)，在醫(yī)院藥店就醫(yī)購(gòu)藥，實(shí)現(xiàn)脫卡支付，同時(shí)不影響實(shí)體卡的繼續(xù)使用。

在現(xiàn)場(chǎng)了解到，除了推行醫(yī)保電子憑證，我市還積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”新路徑，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦在全市政務(wù)各項(xiàng)服務(wù)中率先實(shí)現(xiàn)了100%一網(wǎng)通辦。與此同時(shí)，市醫(yī)療保障部門(mén)還大力推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、一體化“四化建設(shè)”，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)辦事流程、最短辦事時(shí)限、最少提供材料、最小自由裁量的“四最服務(wù)”。“為有效解決醫(yī)保服務(wù)的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)，我們醫(yī)保部門(mén)通過(guò)對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程的重新設(shè)計(jì)與再造，有效歸并同類(lèi)業(yè)務(wù)和關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)‘一窗受理、集成通辦’，極大方便了辦事群眾。”市醫(yī)保局工作人員說(shuō)。

“在我們特藥藥店，參保患者買(mǎi)藥報(bào)銷(xiāo)一次性即可完成。”在康濟(jì)蒼梧特藥藥店，店長(zhǎng)向受邀代表們?cè)敿?xì)介紹了特藥藥房的用途、特藥購(gòu)買(mǎi)流程、醫(yī)保特藥待遇以及“醫(yī)保特藥輸注中心”等。“醫(yī)保特藥輸注中心”由市醫(yī)保局、康濟(jì)蒼梧特藥藥店以及市一院、二院聯(lián)合打造，旨在進(jìn)一步減輕特藥患者用藥負(fù)擔(dān)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)特藥使用的全流程精準(zhǔn)管理。“以往，特藥用藥患者需自備冰包到這里購(gòu)買(mǎi)特藥，然后再到醫(yī)院進(jìn)行輸注。現(xiàn)在，只要通過(guò)線(xiàn)上預(yù)約等手續(xù)，我們就可以全程冷鏈將藥品配送至定點(diǎn)醫(yī)院。”康濟(jì)蒼梧特藥藥店店長(zhǎng)介紹道。

據(jù)介紹，截至今年10月底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到了452.89萬(wàn)（其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保81.88萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保371.01萬(wàn)人），生育保險(xiǎn)參保48.39萬(wàn)人，按常住人口統(tǒng)計(jì)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例已達(dá)到83.43%和70.51%，報(bào)銷(xiāo)比例相較2016年大幅提高，大病保險(xiǎn)最低支付比例由50%以上提高到60%以上，參保群眾醫(yī)療保障待遇顯著提升。