各縣、區人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

為積極應對人口老齡化，不斷滿足老年醫療衛生服務剛性需求，維護老年人健康權益，提高老年人健康水平，根據國家《“十三五”健康老齡化規劃》《江蘇省健康老齡化行動計劃》《健康連云港“2030”規劃綱要》等要求，將老年醫療衛生服務納入城鄉醫療衛生服務規劃，現將《連云港市“十三五”衛生與健康暨現代醫療衛生體系規劃》涉及老年醫療衛生服務內容補充調整如下。

一、規劃背景

2018年末，全市戶籍總人口534.34萬人，常住總人口452萬人，其中60歲以上人口突破94.6萬，占比17.71%，65歲以上人口突破62萬人，占比11.8%。隨著人民生活水平提高，人均預期壽命延長，連云港市的人口老齡化呈逐年加快趨勢，老齡化程度繼續加深。為適應人口老齡化形勢，以關注老年人健康為宗旨，堅持高起點謀劃、高質量發展，完善頂層設計，保障老年人能夠獲得適宜、綜合、連續的整合性健康服務，不斷提升老年醫療衛生服務水平。

二、發展目標

到2020年，逐步建立與經濟社會發展水平相適應的老年醫療衛生服務體系，完善城鄉老年人的基本醫療衛生制度，老年醫療衛生服務政策體系更加完善。養老機構實現醫療衛生服務全覆蓋，能夠以不同方式為機構內老年人提供醫療、康復護理等服務。全市10家醫療機構內設養老機構開展養老服務，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及安寧療護一體化的健康養老服務。每個縣（區）建有2所以上護理院或康復醫院，全市養老護理院數量達到18家。市級至少建立1所安寧療護中心，每個縣（區）建成1-2所安寧療護中心。10家鄉鎮衛生院與養老院建立“兩院一體”模式，50%的醫療機構為老年人開設綠色通道，65周歲及以上老年人健康管理率70%以上，社區居家養老醫療服務實現全覆蓋。

三、主要任務

（一）加強老年醫療公共衛生服務工作，提高老年健康管理水平

1．做好老年疾病預防工作。做好基本公共衛生服務項目中的老年人健康管理服務工作，做實老年人健康體檢服務。推廣老年癡呆、跌倒、便秘、尿失禁等防治適宜技術，開展老年常見病、慢性病、口腔疾病的篩查干預和健康指導，做到老年疾病早發現、早診斷、早治療，促進老年人功能健康。

2．推動開展老年人心理健康與關懷服務。啟動老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。加強對老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復治療，鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。

（二）健全老年醫療衛生服務體系，提高服務質量和可及性

3．加強醫療衛生服務體系中服務老年人的功能建設。加快發展為老年人服務的專業醫療機構，合理規劃布局，逐步形成涵蓋老年病醫院、護理院、康復醫院、安寧療護中心以及綜合醫院、中醫醫院老年病科等在內的多層次老年醫療服務體系。認真落實康復醫院、老年病醫院、護理院、安寧療護中心等醫療機構建設標準和管理規范。積極穩妥地將部分床位閑置較多的醫療機構轉為康復、老年護理等接續性醫療機構，鼓勵社會力量舉辦老年護理服務機構，為老年患者以及失能、部分失能老年人提供健康管理、康復、長期護理、安寧療護等服務。二級以上綜合醫院和中醫醫院要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理等工作。鼓勵鄉鎮衛生院開設醫療護理型床位或病區，提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，支持部分非建制鄉鎮衛生院可向以康復、老年護理服務為主轉型。各級各類醫療衛生機構要全面落實老年醫療服務優待政策，對老年人看病就醫實行優先照顧，開通綠色通道，在掛號、收費、取藥、住院等窗口明顯位置設置“老年人優先”標志。

（三）積極推動醫養結合服務，提高社會資源的配置和利用效率

4．全面推動醫療衛生融入社區居家養老服務。依托社區各類服務和信息網絡平臺，實現基層醫療衛生機構與社區居家養老機構服務有效銜接?；鶎俞t療衛生機構結合基本公共衛生服務項目，由簽約家庭醫生團隊為轄區65歲以上老年人建立健康檔案并動態管理，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。加強老年人健康指標監測和信息管理，開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、健康教育、中醫藥養生保健指導。支持和推廣在社區居家養老（日間照料）中心嵌入“健康衛生小屋”（或開設全科醫生工作室）。

5．積極支持養老機構內設醫療機構開展醫療服務。新增養老機構優先發展護理型養老床位，提高為失能、部分失能老年人提供養老護理的能力。100張床位以上的護理型養老機構和助養型養老機構應單獨設置護理站（醫務室），條件具備的養老機構可申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、安寧療護機構等。100張床位以下的養老機構可單獨設置衛生所、醫務室，也可采取與周邊醫院、基層衛生機構合作的方式為老年人提供醫療服務。加大對養老機構內設醫療機構的政策支持和技術指導力度，在實施準入和醫保定點等方面按有關規定提供便利和幫助。

6．不斷完善醫療衛生機構與養老機構合作機制。鼓勵養老機構與醫療衛生機構開展協議合作、對口支援、合作共建、服務外包、建立醫療養老聯合體等多種形式的合作，建立完善可持續的運行機制和服務模式。不具備設置醫療機構條件或醫療服務能力弱的養老機構，可與周邊醫療機構簽訂協議，或者由有能力的醫療機構托管其內設醫務室，選派醫護人員開展醫療服務。鼓勵二級以上綜合醫院、中醫醫院與養老機構開展對口支援、合作共建。醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道，確保老年人能夠得到及時有效的醫療救治，承擔養老機構醫務人員培訓任務，提高養老機構醫務人員診療康復服務能力。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為二級以上綜合醫院、中醫醫院收治老年人的后期康復護理場所。探索建立醫養結合聯合體，醫療機構可以技術、人才、管理、利益為紐帶加強與養老機構內設醫療機構的合作，實現信息共享、服務共享、利益共享；也可通過提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫治未病和養生保健等服務，暢通醫療機構與養老機構服務渠道，實現醫療機構與養老機構之間協同發展。

7．扎實推進“互聯網+”智慧健康養老產業發展。大力發展以互聯網為載體的信息技術在老年醫療服務體系中的應用。加強醫養結合服務體系智能化建設，推動社區養老服務平臺與區域人口健康信息平臺對接，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，依托家庭醫生系統，為居家、社區養老人群提供高血壓、糖尿病等慢性病管理。組織醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。探索基于互聯網的醫養結合服務新模式，開展網上預約、線上支付、在線隨訪、健康咨詢，以及可穿戴設備、智能健康電子產品和健康醫療移動應用，提高服務的便捷性和針對性，促進個性化健康管理服務發展。

8．積極支持社會力量興辦醫養結合機構。在制定醫療衛生和養老相關規劃時，為醫養結合設施留出空間，優先支持社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，開辦醫養結合機構。醫療機構內設養老機構符合條件的，享受養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他政策扶持；養老機構內設醫療機構屬于社會辦醫范疇的，按照國家相關規定享受政策扶持。按照“非禁即入”原則，凡符合規劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。精簡審批環節，縮短審批時限，鼓勵有條件的地方開展一站式辦理，為符合規劃條件和準入資質的醫養結合機構提供便捷服務。支持社會力量通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，舉辦醫養結合機構。支持企業圍繞老年人預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。積極培育老年人能力需求評估、健康養老服務評價、市場調查和咨詢服務等機構。

連云港市人民政府辦公室

2019年8月1日

（此件公開發布）