各縣、區(qū)人民政府，市各委、辦、局，市各直屬單位：

    《連云港市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)助暫行辦法》已經(jīng)市十一屆政府第80次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

 

 

                                 二○○七年六月十一日

 

 

 

連云港市市區(qū)城鎮(zhèn)居民

基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)助暫行辦法

 

第一條 為建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，有效緩解市區(qū)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療困難，減少因病致貧的發(fā)生，根據(jù)《省政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（蘇政發(fā)〔2007〕38號(hào)），制定本暫行辦法。

第二條  參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員可申請(qǐng)大病補(bǔ)助：

（一）持有《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的城鎮(zhèn)居民；

（二）持有《特困職工證》的特困職工的家庭成員；

（三）持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的重度殘疾城鎮(zhèn)居民；

（四）其他參保居民全年符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用（含門診特殊病種）個(gè)人負(fù)擔(dān)合計(jì)超過10000元的。

第三條  大病補(bǔ)助基金的來源為：

（一）市、區(qū)財(cái)政每年統(tǒng)籌安排100萬元（市財(cái)政50萬元，新浦區(qū)財(cái)政20萬元，海州區(qū)財(cái)政10萬元，連云區(qū)財(cái)政10萬元，市開發(fā)區(qū)財(cái)政10萬元）。

（二）社會(huì)募集和其它合法收入。

第四條  參保居民全年符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療的住院費(fèi)用（含門診特殊病種），個(gè)人負(fù)擔(dān)超過10000元以上的部分按60%補(bǔ)助，全年補(bǔ)助不超過10000元。

第五條  本辦法第二條一、二、三款的補(bǔ)助對(duì)象全年符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用（含門診特殊病種），個(gè)人負(fù)擔(dān)超過5000元以上部分按60%補(bǔ)助，全年補(bǔ)助不超過10000元。

第六條  大病補(bǔ)助對(duì)象發(fā)生的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍外的費(fèi)用及在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助。

第七條  符合大病補(bǔ)助條件的人員，可以到參保登記所在地的街道勞動(dòng)保障所填寫大病補(bǔ)助申請(qǐng)表，并提供下列材料：

（一）居民戶口簿、居民身份證及復(fù)印件；

（二）參保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)歷證卡、病史資料、出院小結(jié)（或出院診斷、出院記錄）、有效票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)資料；

（三）《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《特困職工證》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》。

街道勞動(dòng)保障所應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)表及相關(guān)資料，將符合大病補(bǔ)助條件人員的資料集中報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理申請(qǐng)之日起，20個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)審，將符合大病補(bǔ)助條件的人員情況予以反饋。由所在街道勞動(dòng)保障所負(fù)責(zé)公示（時(shí)間7天），無異議的，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)補(bǔ)助金額，街道勞動(dòng)保障所及時(shí)發(fā)放給補(bǔ)助對(duì)象。

第八條  大病補(bǔ)助基金由財(cái)政部門負(fù)責(zé)籌集。基金實(shí)行財(cái)政專戶存儲(chǔ)、收支兩條線管理，獨(dú)立核算，專款專用，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大病補(bǔ)助基金的審核支付，并接受勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。

第九條  大病補(bǔ)助所涉及的有關(guān)單位及個(gè)人，若采取隱瞞、偽造等手段騙取基金的，由勞動(dòng)保障部門依法負(fù)責(zé)追回，并停止參保人當(dāng)年享受大病補(bǔ)助待遇。

第十條  本辦法自2007年10月1日起施行。