| 索 引 號(hào) | k12498411/2005-00188 | ||
| 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 連云港市人民政府 | 發(fā)文日期 | 2005-10-21 |
| 標(biāo) 題 | 市政府關(guān)于印發(fā)連云港市實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則的通知 | ||
| 文 號(hào) | 連政發(fā)〔2005〕194號(hào) | 主 題 詞 | |
| 內(nèi)容概述 | 《連云港市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>細(xì)則》已經(jīng)市十一屆政府第51次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò) | ||
| 時(shí) 效 | 文件下載 | ||
市政府關(guān)于印發(fā)連云港市實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則的通知
各縣、區(qū)人民政府，市各委、辦、局，市各直屬單位：
《連云港市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>細(xì)則》已經(jīng)市十一屆政府第51次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
連云港市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》細(xì)則
第一條 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《條例》）及《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》（省政府令第29號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》），結(jié)合我市實(shí)際，制定本細(xì)則。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè) 、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）及其職工或者雇工（以下統(tǒng)稱職工），及與機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體形成勞動(dòng)關(guān)系的編制外人員適用本細(xì)則，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。
有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)，除依法與雇工訂立書面勞動(dòng)合同外，還應(yīng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供雇工的工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作內(nèi)容的書面材料。
第三條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌地管理，市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作，縣（區(qū)）勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
市和縣（區(qū)）勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第四條 財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。
第五條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行市、縣（區(qū)）分級(jí)統(tǒng)籌，逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。
工傷保險(xiǎn)基金全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
第六條 根據(jù)國(guó)家規(guī)定和本市工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。具體標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。其具體標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)需要調(diào)整。
第七條 市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門，根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定全市費(fèi)率浮動(dòng)辦法。
第八條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位經(jīng)營(yíng)范圍，分別確定用人單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別,按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和費(fèi)率浮動(dòng)辦法，確定各用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍：
（一）《條例》規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇；
（二）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用；
（三）工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金；
（四）法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。
第十條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門預(yù)算。
第十一條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專門帳戶。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的，儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。
儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。需要?jiǎng)佑脙?chǔ)備金時(shí)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告，由勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門審查提出意見后，報(bào)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，并報(bào)上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門備案。
第十二條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業(yè)病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
本條規(guī)定的“工作原因”，不包括職工利用工作之名從事涉及領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)人私利的活動(dòng)，也不包括用人單位組織職工旅游或者休假等活動(dòng)。
第十三條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；
（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十四條 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；
（三）自殘或者自殺的。
第十五條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、職工所在用人單位的工會(huì)組織或《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》規(guī)定的各級(jí)工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
《條例》實(shí)施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，不屬于《條例》第六十四條規(guī)定情形，且未享受工傷待遇的，自省《辦法》施行之日起一年內(nèi)，職工或者其直系親屬可以向勞動(dòng)保障行政部門提供發(fā)生工傷時(shí)的材料申請(qǐng)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定及待遇按照發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)國(guó)家和省、市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，自事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止，在此期間發(fā)生符合《條例》、《辦法》及本細(xì)則規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第十六條 用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休、退職手續(xù)前，用人單位應(yīng)對(duì)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，確診患有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；已退休人員，退休前從事符合職業(yè)病范圍工作，現(xiàn)診斷為職業(yè)病的，享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位應(yīng)承擔(dān)工傷認(rèn)定申請(qǐng)及工傷保險(xiǎn)相關(guān)責(zé)任；現(xiàn)用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是原用人單位的職業(yè)病危害作業(yè)造成的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第十七條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：
（一）勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；
（二）受傷職工《身份證》復(fù)印件；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書和相關(guān)醫(yī)療救治原始材料，患職業(yè)病的應(yīng)當(dāng)提交有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書。
（四）事故情況說(shuō)明及相關(guān)證據(jù)；
（五）用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（事業(yè)單位法人證書）或者工商行政管理部門出具的查詢證明；
（六）屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)證明材料：
1.因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安部門的證明或人民法院的判決書或其他有效證明；
2.由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明；
3.因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；
4.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明；
5.屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明；
6.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明；
7.勞動(dòng)保障行政部門要求提供的其他材料。
第十八條 申請(qǐng)人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在 15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起 7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理或不予受理決定。
第十九條 有下列情形之一的，勞動(dòng)保障行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)：
（一）申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的；
（二）工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)規(guī)定時(shí)效的；
（三）超出統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門管轄范圍的；
（四）法律、法規(guī)規(guī)定不予受理情形的。
第二十條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，用人單位無(wú)正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第二十一條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第二十二條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：
（一）需要以有關(guān)部門對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的；
（二）由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的；
（三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。
第二十三條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。
終止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書》。
第二十四條 勞動(dòng)保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第二十五條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，填寫《連云港市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：
（一）身份證明；
（二）工傷認(rèn)定決定；
（三）診斷證明、病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。
申請(qǐng)復(fù)查鑒定和再次鑒定的，還須提交上次鑒定結(jié)論。
第二十六條 勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定、生活自理障礙程度等級(jí)鑒定、停工留薪期確認(rèn)、舊傷復(fù)發(fā)鑒定、配置輔助器具確認(rèn)和職工因工死亡供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力鑒定等。勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí)，生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。
第二十七條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全市勞動(dòng)能力鑒定工作。
第二十八條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)觳?shí)行專家聘用制。
進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取三至五名相關(guān)專業(yè)的人員組成專家組，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的意見，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，并書面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬。
工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。
第二十九條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。
第三十條 勞動(dòng)能力鑒定的首次鑒定費(fèi)用及復(fù)查鑒定、再次鑒定改變結(jié)論的鑒定費(fèi)用，鑒定過(guò)程中進(jìn)行必要醫(yī)療檢查、化驗(yàn)檢查等費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者未按時(shí)、足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工的首次鑒定費(fèi)用及復(fù)查鑒定、再次鑒定改變結(jié)論的鑒定費(fèi)用，鑒定過(guò)程中進(jìn)行必要醫(yī)療檢查、化驗(yàn)檢查等費(fèi)用，由用人單位支付。
工傷職工復(fù)查鑒定、再次鑒定未改變結(jié)論的鑒定費(fèi)用以及復(fù)查鑒定、再次鑒定過(guò)程中進(jìn)行必要的醫(yī)療檢查、化驗(yàn)檢查等費(fèi)用由申請(qǐng)人支付。
第三十一條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由勞動(dòng)保障行政部門確認(rèn)，并由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《服務(wù)協(xié)議》。
工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定為工傷職工提供醫(yī)療服務(wù)。
第三十二條 職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷后，對(duì)符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，全部由工傷保險(xiǎn)基金支付。
本細(xì)則實(shí)施前已參加工傷保險(xiǎn)的職工,參保期間發(fā)生工傷、現(xiàn)仍保持工傷保險(xiǎn)關(guān)系的工傷人員,其舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定全部由工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷保險(xiǎn)基金不支付工傷職工在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的費(fèi)用；不支付工傷職工未經(jīng)批準(zhǔn)在外地的治療費(fèi)用。
第三十三條 工傷職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。
工傷職工停工留薪期滿或在停工留薪期內(nèi)治愈的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)工作，用人單位應(yīng)根據(jù)工傷職工的實(shí)際情況給予合理安排工作崗位。
工傷職工停工留薪期滿后仍需停工治療的，由用人單位、工傷職工本人或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)提出確認(rèn)申請(qǐng)，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，延長(zhǎng)期限不超過(guò)12個(gè)月。
第三十四條 未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》及《辦法》和本細(xì)則規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)支付。
第三十五條 用人單位瞞報(bào)、少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
第三十六條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
（一）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；
（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（部長(zhǎng)令第18號(hào)）執(zhí)行；
（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
傷殘職工在發(fā)生工傷時(shí)的停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后或者在職的工傷職工在工傷復(fù)發(fā)的停工留薪期內(nèi)因工死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。
第三十七條 申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證以及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。
有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：
（一）被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的證明；
（二）被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書；
（三）被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)每年對(duì)供養(yǎng)親屬情況實(shí)行驗(yàn)證制度，喪失供養(yǎng)條件的，應(yīng)及時(shí)停止其待遇享受。
第三十八條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資；
（二）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85％，三級(jí)傷殘為本人工資的80％，四級(jí)傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；
（三）職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
（四）工傷職工達(dá)到退休年齡的，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
（五）一級(jí)至四級(jí)工傷職工未達(dá)到退休年齡，但其所在的用人單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散的，由破產(chǎn)、撤銷、解散單位在資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí)，優(yōu)先向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性為其繳納至法定退休年齡時(shí)應(yīng)當(dāng)由單位繳納的醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)費(fèi)，工傷職工納入社會(huì)化管理。
第三十九條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資；
（二）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
工傷職工恢復(fù)工作一段時(shí)間后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時(shí)本人工資為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā)傷殘津貼；難以安排工作時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
（三）有下列情況之一的，由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，并辦理工傷職工工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)：
1．工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的；
2．用人單位依據(jù)《江蘇省勞動(dòng)合同條例》第二十九條第一款第（二）、（三）、（四）項(xiàng)規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算，五級(jí)的，每滿一年發(fā)給1.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；六級(jí)的，每滿一年發(fā)給1.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的，按一年計(jì)算。
患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級(jí)和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡，分別發(fā)給5-36個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：
單位：月
年齡 等級(jí) |
20周歲以下 |
20-30周歲 |
30-40周歲 |
40-50周歲 |
50-55周歲 |
55-60周歲 |
五級(jí) |
36 |
30 |
24 |
18 |
12 |
6 |
六級(jí) |
30 |
25 |
20 |
15 |
10 |
5 |
注：20-30周歲含20周歲，不含30周歲，依此類推。
（四）用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí)，按本條第二、三、四款標(biāo)準(zhǔn)的120%發(fā)給一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第四十條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資；
（二）有下列情況之一的，由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，并辦理工傷職工工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)：
1.工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的；
2.用人單位依據(jù)《江蘇省勞動(dòng)合同條例》第二十九條第一款第（二）、（三）、（四）項(xiàng)規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的；
3.勞動(dòng)合同期滿終止，用人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算，七級(jí)的，每滿一年發(fā)給1個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；八級(jí)的，每滿一年發(fā)給0.8個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；九級(jí)的，每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；十級(jí)的，每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的，按一年計(jì)算。
患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級(jí)和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡，分別發(fā)給1-24個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：
單位：月
年齡 等級(jí) |
20周歲以下 |
20-30周歲 |
30-40周歲 |
40-50周歲 |
50-55周歲 |
55-60周歲 |
七級(jí) |
24 |
20 |
16 |
12 |
8 |
4 |
八級(jí) |
18 |
15 |
12 |
9 |
6 |
3 |
九級(jí) |
12 |
10 |
8 |
6 |
4 |
2 |
十級(jí) |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
注：20-30周歲含20周歲，不含30周歲，依此類推。
（三）用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí)，按本條第二、三、四款標(biāo)準(zhǔn)的110%發(fā)給一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第四十一條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的，按照本細(xì)則第三十八、三十九、四十條用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散時(shí)的規(guī)定從原用人單位資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配收入中優(yōu)先安排工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
第四十二條 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY，為解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資。
第四十三條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的，應(yīng)當(dāng)由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，在工傷輔助器具定點(diǎn)配置機(jī)構(gòu)安裝、配置輔助器具。
第四十四條 因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金、一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起支付。
因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自死亡當(dāng)月支付；供養(yǎng)親屬撫恤金自死亡的次月起支付。
第四十五條 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)復(fù)查鑒定，工傷職工傷殘等級(jí)、生活自理障礙等級(jí)發(fā)生變化的，自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論次月起，傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)作相應(yīng)調(diào)整；已辦理退休手續(xù)的工傷人員傷殘等級(jí)、生活自理障礙等級(jí)發(fā)生變化的，自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論次月起，其生活護(hù)理費(fèi)作相應(yīng)調(diào)整。調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障行政部門按省《辦法》有關(guān)規(guī)定發(fā)布。
第四十六條 領(lǐng)取工傷待遇人員喪失享受條件的，用人單位、勞動(dòng)保障事務(wù)代理部門、領(lǐng)取工傷待遇人員或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)終止其享受的待遇。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額１倍以上３倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十七條 尚未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位的職工工傷后，因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，以及因工死亡職工的供養(yǎng)親屬，自愿一次性享受有關(guān)定期工傷保險(xiǎn)待遇的，可以與用人單位簽訂協(xié)議，解除、終止勞動(dòng)關(guān)系，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，用人單位按照以下標(biāo)準(zhǔn)一次性支付待遇：
1.原應(yīng)按月享受的傷殘津貼一次性支付至男60周歲、女55周歲，最長(zhǎng)為20年。
2.原應(yīng)按月享受的護(hù)理費(fèi)一次性支付至75周歲，最長(zhǎng)為20年。
3.原應(yīng)按月享受的供養(yǎng)親屬撫恤金，未成年子女一次性支付至18周歲。配偶、完全喪失勞動(dòng)能力的成年子女和父母一次性支付至75周歲，最長(zhǎng)不超過(guò)20年。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在與用人單位解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，用人單位還應(yīng)支付給一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與工傷職工解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算，一級(jí)的每滿一年發(fā)給2.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY；二級(jí)的每滿一年發(fā)給2.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY；三級(jí)的每滿一年發(fā)給2.0個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY；四級(jí)的每滿一年發(fā)給1.8個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY。不滿一年的按一年計(jì)算。
患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
第四十八條 用人單位為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)之月作為該單位參保之月。自參保次月起職工發(fā)生的工傷，工傷保險(xiǎn)基金按照《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
第四十九條 違反工傷保險(xiǎn)行政法規(guī)和本細(xì)則規(guī)定的行為，依照國(guó)務(wù)院《條例》、省《辦法》以及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處罰。
第五十條 本細(xì)則所稱本人工資，除本細(xì)則第三十九條第一款第二項(xiàng)從難以安排工作時(shí)起算外，應(yīng)當(dāng)從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)起算，為起算前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。職工在用人單位工作不滿一年發(fā)生工傷的，按照本人實(shí)際月份的繳費(fèi)平均工資為基數(shù)計(jì)算；無(wú)月工資的按照上年度本單位職工平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)算。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
第五十一條 本細(xì)則由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
第五十二條 本細(xì)則自2005年12月1日起施行，同時(shí)廢止《連云港市企業(yè)職工工傷社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（連政發(fā)[1996]48號(hào)）。
二○○五年十月二十一日
