對市政協(xié)十四屆三次會議 第43100號提案的協(xié)辦意見

市衛(wèi)健委：

經(jīng)研究，現(xiàn)對許東杰委員提出的《關(guān)于建立健全中小學(xué)生心理問題應(yīng)急情況處置“綠色通道”的提案》提出如下協(xié)辦意見，供你單位答復(fù)委員時參考：

許東杰委員提出的建議第（三）條中“將學(xué)生精神衛(wèi)生診斷、治療等費用納入醫(yī)保，以減輕家長負擔”。關(guān)于診療項目基本醫(yī)療報銷的支付政策，國家、省級相關(guān)文件有明確規(guī)定。

一、基本醫(yī)療保險診療項目目錄由國家、省級制定

1. 《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號）

文件要求：“各省（自治區(qū)、直轄市，下同）勞動保障部門要根據(jù)國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍的規(guī)定，組織制定本省的基本醫(yī)療保險項目目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門要嚴格執(zhí)行本省的基本醫(yī)療保險診療項目目錄。”

2.　2009年5月省勞動和社會保障廳出臺《關(guān)于印發(fā)江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準（修訂版）的通知》（蘇勞社醫(yī)〔2009〕5號），制定了《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準》（以下簡稱《醫(yī)療服務(wù)項目支付標準》），并要求：“《醫(yī)療服務(wù)項目支付標準》適用于我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一使用。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行，不得調(diào)整或另行制定。對于《醫(yī)療服務(wù)項目支付標準》中所列的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)項目，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當?shù)貙嶋H確定具體的個人支付比例，原則上不得高于原支付比例。”

根據(jù)上述文件規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)項目實行醫(yī)保目錄管理，目錄內(nèi)的診療項目由醫(yī)保基金按規(guī)定予以報銷。目前，基本醫(yī)療保險診療項目由國家制定項目范圍，省級制定項目價格及支付標準。

二、我市醫(yī)保支付政策

我市嚴格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)項目支付標準》，將精神科A類量表測查、行為觀察和治療等26個精神心理衛(wèi)生類診療項目納入醫(yī)保基金支付范圍，其中甲類診療項目12項，乙類診療項目14項。

下一步，我市醫(yī)保部門將按照國家、省文件精神，嚴格執(zhí)行《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準》，及時將符合條件的精神衛(wèi)生診斷、治療等費用納入醫(yī)保基金支付范圍，為未成年人心理教育提供更多的醫(yī)保政策支持。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連云港市醫(yī)療保障局　　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2024年6月11日　

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