對市政協十四屆三次會議 第43268號提案的答復

李成青委員：

您提出的《關于將中醫藥納入醫保的提案》收悉，現答復如下：

一、關于將符合條件的中醫特色療法和中藥材納入醫保范圍的建議

現行的醫療保險制度實行的是醫保目錄（包括藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準）管理，目錄內的藥品、診療項目和醫療服務由醫保基金按規定予以報銷。目前，醫保目錄是由國家和省級制定，市級只能執行國家和省確定的醫保目錄。

國家制定基本醫療保險藥品目錄時，一直堅持“中西藥并重”

的原則，在目錄中單列了中成藥（含民族藥）和中藥飲片部分。目前正在執行的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）》共包括藥品3088個，其中西藥1698個、中成藥1390個，占比分別為55%和45%。同時公布了基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付中藥飲片892個。中藥飲片除了部分明確不予報銷的品種外，參保人使用中藥湯劑的費用都可以由醫療保險基金按規定予以支付。

現行的《江蘇省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準》目錄中，有177個中醫診療項目納入醫保基金支付范圍，其中157個中醫診療項目支付類別為甲類、20個中醫診療項目支付類別為乙類。

2022年1月29日，連云港市委 連云港市人民政府印發《關于促進中醫藥傳承創新發展的實施方案》，將“完善中醫藥價格和醫保政策”作為全市“十四五”中醫藥事業發展的重要內容。

二、衛健部門將進一步加大對中醫藥扶持力度

一是強化政策支持。推進多重幫扶，市中醫院與東海縣中醫院簽訂全面戰略合作協議，省第二中醫院與東海縣中醫院、無錫市中醫院與灌云縣中醫院合作幫扶項目，各中醫院每年對口支援轄區不少于4家鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，通過實現醫療資源貫通、業務高效協調，幫助基層醫療機構內涵升級。推進資源下沉，建設市級以上名老中醫藥專家基層工作室（站）和聯合病房，孵化培育基層特色科室。強化資金激勵，市縣級財政、派出單位、受援單位多方支持，在保障下派人員工資福利待遇基礎上，按《促進優質醫療資源下沉提升基層醫療衛生服務能力實施方案》規定給予補助和績效獎勵。

二是強化人員培訓。依托市中醫院和3家二級公立中醫院，廣泛針對全市基層醫療衛生機構衛生技術人員分批進行為期一年的系統的中醫藥知識與技能培訓，全面規范和提高基層衛生技術人員運用中醫藥診療知識、技術方法防治常見病和多發病的能力和水平。爭取到“十四五”末，全市每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠按照中醫藥技術操作規范開展6類10項以上中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、80%以上的村衛生室能夠規范開展4類6項以上中醫藥適宜技術，更好地滿足城鄉居民對中醫藥服務的需求。

三是強化宣傳引導。實施中醫藥文化建設發展五年行動計劃，分年度制定實施方案，逐步推進中醫藥文化內涵特色、中醫藥文化發展平臺建設水平、中醫藥文化教育水平、中醫藥文化宣傳隊伍素質、中醫藥文化傳播社會效益、中醫藥文化影響力等六方面內涵提升。現已建成全國中醫藥文化宣傳教育基地1個，打造市級中醫藥文化專家隊伍1支，每年組織中醫藥文化科普巡講活動不少于80場次。

三、財政部門將加大投入支持提升中醫藥服務能力建設

一、安排中醫藥強市專項資金推進中醫藥傳承創新發展。根據《江蘇省推動中醫藥振興發展重大工程實施方案》、《連云港市衛生健康領域中醫藥強市工程三年提升行動計劃》安排中醫藥強市專項資金。重點支持中醫藥服務能力建設經費，支持基層醫療衛生機構中醫館（中醫閣）、中醫學科（實驗室）能力提升工程等；中醫藥傳承人才培養經費，支持中醫特色人才培養、名老中醫傳承工作室、學術繼承人培養、名老中醫基層工作站、西學中人才培養、老藥工工坊等；中醫藥應急能力及服務監管能力提升；中醫藥文化弘揚工程。同時積極爭取國家區域中醫醫療中心建設項目，推進省、市級中醫重點專科建設。

二、支持中醫藥人才培養培訓。2023年開始，我市開展“西學中”人才培養，選擇招收醫務人員100名為學員，周期為2年，經費由市財政投入，選擇名師開展集中理論、臨床實踐、跟師學習等，加強中醫藥傳承人才培養，進一步支持中醫藥事業發展。 　　　　　

下一步，我們將結合醫保基金運行情況和我市中醫藥事業的發展的實際，積極貫徹落實支持中醫藥發展的有關政策規定，適時調整我市醫保政策，進一步加大力度支出中醫傳承創新發展。

感謝您對醫療保障事業的支持和關心。

連云港市醫療保障局

2024年7月30日　

聯　系　人：李玉珍

聯系電話：85585259