醫(yī)保局：醫(yī)保報(bào)銷新變化

近日，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)醫(yī)保相關(guān)文件，今后大家參保、醫(yī)保報(bào)銷將會(huì)有這些變化。

放——進(jìn)一步放開放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制，推動(dòng)外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參保工作。

擴(kuò)——擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，由家庭成員擴(kuò)展到近親屬。

獎(jiǎng)——建立居民醫(yī)保的參保激勵(lì)機(jī)制，自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾，從第5年起每多參保1年就會(huì)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至少一千元；對(duì)于當(dāng)年沒有使用醫(yī)保基金的參保群眾，第二年就會(huì)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至少一千元。

增——2024年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加30元，達(dá)到每人每年670元。

納——確保2024年底前，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。

詳見：

《不同群體醫(yī)保將有大變化！國(guó)辦發(fā)文》

《年底前實(shí)現(xiàn)！村衛(wèi)生室看病刷醫(yī)保》

1.問(wèn)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)展到近親屬了，就醫(yī)購(gòu)藥應(yīng)該使用誰(shuí)的醫(yī)保碼（卡）？

無(wú)論在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)保碼（卡）。醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策，“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身。簡(jiǎn)而言之一句話，“錢可以共濟(jì)，卡不能共用”。

特別要指出的是，凡不使用本人醫(yī)保卡進(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)的行為，就屬于“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。

2.問(wèn)：如何辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)？

國(guó)家醫(yī)保局提示，參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會(huì)公開；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

即便享受共濟(jì)政策，大家每個(gè)人也要保存好自己的醫(yī)保卡（碼），如果臨時(shí)看病買藥，忘帶醫(yī)保卡也沒關(guān)系，這里領(lǐng)取你的“醫(yī)保碼”，一“碼”全搞定！

1.什么是醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）？

醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）是為醫(yī)保相關(guān)的參保人、工作人員、醫(yī)師、藥師、護(hù)士、醫(yī)院、藥店、醫(yī)藥企業(yè)等在全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)中頒發(fā)的統(tǒng)一標(biāo)識(shí)信息。醫(yī)保碼可與身份證、二維碼、人臉等生物特征等相關(guān)聯(lián)，支持所有醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，全國(guó)通用，跨渠道通用。目前，醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）已可在全國(guó)范圍激活。

2.醫(yī)保碼能在什么場(chǎng)景使用？

參保人可在掛號(hào)、支付醫(yī)藥費(fèi)、入院登記、出院結(jié)算、藥店買藥時(shí)，向醫(yī)院或藥店出示醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）中的二維碼進(jìn)行辦理。一個(gè)碼，可以辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)！

在醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）中，還可查詢醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)保藥品目錄等。

而且，醫(yī)保碼全國(guó)通用、跨區(qū)域認(rèn)證，參保人可以使用該碼在全國(guó)辦理有關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。