醫保局：2024年“醫保·連惠保”產品上線新聞發布會答記者問

問題1：作為醫保局等相關部門聯合指導與監管的重點民生關注項目，“醫保·連惠保”2024升級版的推出對港城及港城人民有哪些現實意義？

市醫保局答：醫療保障關乎人民群眾切身利益，是基本的民生工程，是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。作為專為港城市民需求打造的惠民創新產品，“醫保·連惠保”2024升級版對港城與港城人民有如下意義：

其一是完善港城多層次的醫療保障體系。“醫保·連惠保”有別于傳統商業健康保險具有年齡限制、次健體限制和等待期等常規局限，既往癥可承保可賠付，是社會醫療保險與商業健康保險的有效補充，是連云港市助力構建多層次醫療保障體系有效嘗試。

其二是有利于減輕港城參保患者重特大疾病負擔。患重大疾病的參保患者在享受基本醫療保險、大病保險待遇后，剩余的住院及門特慢醫療費用可通過“醫保·連惠保”進行理賠，進一步緩解港城人民群眾“看病貴”的難題，減輕參保患者就醫負擔。

總的來講，“醫保·連惠保”在提升全民健康醫療水平和維護社會秩序的穩定等方面發揮重要作用。

問題2:請簡單介紹下”醫保·連惠保2024”相較于去年有哪些保障升級和亮點?

市人保答:經過四年的發展，“醫保·連惠保”項目作為真正關心市民、惠及市民的港城專屬健康醫療項目,取得了良好的社會成效,為累計超106萬人次提供了健康保障。為了將項目持續做實做優,進一步增進民生福祉，“醫保·連惠保2024”升級版在四年連惠保經驗的基礎上進行了優化升級，不僅延續了以往“保費低、保障高、范圍廣、服務優”的優點，更是根據市民的需求，在保障內容和服務細節上做出了重要的優化和提升。為了更好地適應數字化時代的發展，一是產品設計中增加了線上問診藥品費用責任，通過線上問診購藥服務，購藥直賠服務，方便市民的日常就醫，讓醫療咨詢變得更加便捷、高效。二是優化線上理賠服務，加快理賠時效，完善理賠服務體系，確保理賠過程更加高效、透明，實現快速響應和充分賠付，確保每一位參保市民都能享受到滿意放心的服務。三是通過協調本地藥企、藥房等醫療資源，有效降低購藥成本，參保用戶可以在康濟大藥房享受專屬購藥優惠，真正做到惠民利民。