根據國家和省市關于做好城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“城鄉居民醫保”）參保繳費相關工作要求，我市已正式啟動2026年度城鄉居民醫保參保繳費工作，現將有關繳費標準、注意事項告知如下：

一、參保對象

凡未參加基本醫療保險，且符合以下條件之一的人員：

1.具有本市戶籍的居民；

2.具有本市學籍的在校學生；

3.在本市取得居住證且未在原籍參加基本醫療保險的常住人口。

二、繳費標準

1.在校學生個人繳費標準

大中專院校在校學生每人每年350元，其他在校學生（含幼兒園）每人每年420元。

2.普通居民個人繳費標準

18周歲以下未成年居民每人每年420元，其他成年居民每人每年440元。

3.困難人員繳費標準

特困人員，最低生活保障對象，困境兒童，符合條件的享受國家撫恤補助的優撫對象，享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工，市、縣（區）總工會核定的特困職工，低保邊緣家庭成員，支出型困難家庭中的大重病患者，具有當地戶籍的臨時救助對象中的大重病患者以及省和設區的市人民政府規定的其他特殊困難人員等醫療救助對象參加城鄉居民醫保的，個人繳費部分由財政予以全額資助。

三、參保登記

1.一般居民參保

按照屬地管理的原則，新增的城鄉居民攜帶居民戶口簿（或居住證）、身份證到戶籍所在鄉鎮（街道）、村委（社區）辦理參保登記手續；續保的城鄉居民不需要辦理登記手續。

2.在校學生參保

全日制高等院校、中等專業學校、技工學校、中小學校、特殊教育學校和托幼機構等以學校為單位集中辦理在校學生參保、續保相關手續。

3.困難群體參保

各級民政、退役軍人事務、農業農村、總工會等部門按照各自職責主動提供各類醫療救助對象準確、完整的信息，協同醫保經辦機構做好各類醫療救助對象的參保登記工作。

4.跨縣區參保

參保人員在本市范圍內因戶口遷移或常住地遷移（需在常住地取得居住證）可在戶口遷入地或取得居住證的常住地辦理參保繳費。

四、繳費時間

城鄉居民醫保實行年度繳費，集中繳費時間為2025年10月至12月，待遇享受期限為2026年1月1日至12月31日，但有以下幾類特殊情形：

1.新生兒出生90天內（含90天）按規定辦理居民醫保參保登記并繳費到賬的，不設置待遇等待期，自出生之日起享受居民醫保待遇。

2.退役軍人及其隨遷的未就業配偶及子女，身份轉換時未參加居民醫保的，自身份轉換之日起90天內(含90天)參加居民醫保并按規定繳費到賬，不設待遇等待期，自繳費到賬次日起享受所繳費年度居民醫保待遇。

3.刑滿釋放人員自身份轉換之日起90天內(含90天)參加居民醫保并按規定繳費到賬，不設待遇等待期，自繳費到賬次日起享受所繳費年度居民醫保待遇。

4.職工醫保停保人員，身份轉換時未參加居民醫保的，自身份轉換之日起90天內(含90天)參加居民醫保并按規定繳費到賬，不設待遇等待期，自繳費到賬次日起享受所繳費年度居民醫保待遇。

5.未參保的新增醫療救助對象，及時資助參保，不設待遇等待期。

6.嚴重精神障礙患者未能在集中參保繳費時間內繳費的，自繳費到賬次日起享受所繳費年度居民醫保待遇。

7.在本市新入學首次參保的全日制大中專院校在校學生，自9月1日至次年的12月31日享受居民醫保待遇（按學制繳納城鄉居民醫保費用的，待遇享受時間為入學當年9月1日至畢業當年年底）。

除上述七種特殊情形外，未能在集中繳費時間內繳費的人員，可補辦當年度參保繳費手續，補繳其全年個人繳費部分，自繳費到賬2個月后享受所繳費年度居民醫保待遇。

五、繳費方式

大中專院校學生個人繳費部分由學校統一代收代繳，其他人員按照以下方式繳費：

1.微信、支付寶

參保人員可通過微信、支付寶搜索“江蘇稅務社保繳納”小程序為本人或代他人繳費。

2.“江蘇醫保云”APP

職工醫保個人賬戶通過共濟可為家庭成員繳納城鄉居民醫保費用。打開“江蘇醫保云”APP，點擊“家庭共濟”-“我授權的親屬”，添加家屬信息；點擊“共濟繳費”，繳費險種選擇“城鄉居民醫保”，費款所屬期選擇“2026年”即可為家庭成員繳納2026年度城鄉居民醫保費。

3.“電子稅務局”APP

打開“電子稅務局”APP。首次使用需點擊“我的”-“立即登錄”-“用戶注冊”進行注冊。登錄后點擊下方“辦&查”-“社保業務”-“社保費繳費辦理（選檔）”，輸入本人或他人信息，確認征收品目、所屬社保經辦機構以及繳費檔次無誤，繳費年度選擇2026，點擊提交，完成支付。

4.銀聯移動POS機

部分鄉鎮（街道）便民服務中心、村委（社區）黨群服務中心部署有銀聯移動POS機繳費終端，支持銀聯卡刷卡繳費或微信、支付寶掃碼繳費，參保居民可攜帶身份證前往上述地點繳費。

5.銀行網點

市區參保居民可攜帶身份證至市東方農商銀行各網點繳費，贛榆區、東海縣、灌云縣、灌南縣參保居民可攜帶身份證至當地農村商業銀行網點繳費，也可以通過農商銀行的手機銀行、ATM機自助繳費。

六、票據取得

1.江蘇省電子稅務局

打開電腦瀏覽器搜索“江蘇省電子稅務局”，點擊右上角“登錄”，選擇“自然人業務”進行實名注冊登錄；進入界面首頁點擊“地方特色”-“社保業務”-“社保費繳費憑證查詢”；輸入相關信息后即可查詢、打印。

2.“電子稅務局”APP

登錄“電子稅務局”APP，點擊下方“辦&查”-“社保業務”-“社保繳費證明查詢”；按要求輸入相關信息后提交，確認需查詢的所屬期、個人社保號、險種后即可查詢。

3.“蘇服辦”APP/小程序

使用“蘇服辦”APP或通過支付寶搜索“蘇服辦”應用；登錄后點擊下方“服務”-“社保服務”-“社保繳費憑證查詢”；輸入姓名、身份證號、手機號碼等信息后提交；確認需查詢的所屬期、個人信息以及參保險種后即可查詢。

4.銀行回單

繳費人通過銀行柜面、銀行APP、自助機繳費的也可以在銀行自助機打印《社會保險費電子票據》。

5.POS機小票

繳費人通過銀聯稅銀POS機繳費的，稅銀POS機同時打印輸出熱敏紙《社會保險費電子票據》。

6.服務中心

繳費人也可至參保地鄉鎮（街道）便民服務中心或社區（村組）黨群服務中心查詢繳費到賬情況。

七、注意事項

1.繳費時，繳費人須認真核對參保地信息，如發現顯示的社保經辦機構與當前參保地不符，請前往當前參保地所在鄉鎮（街道）變更參保信息后繳費。

2.通過微信、支付寶等線上渠道繳費的，繳費后3-5日請通過原渠道查詢繳費狀態，如繳費狀態異常且錢款退回，可重新繳費。

3.我市城鄉居民在參加基本醫療保險（包括職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險）的基礎上，可自愿參加“江蘇醫惠保1號”等普惠型商業補充醫療保險。但需要特別提醒的是：上述普惠型商業補充醫療保險只是對基本醫療保險的補充而非替代，享受“江蘇醫惠保1號”等補充醫療保險報銷的前提是必須參加基本醫療保險，不參加基本醫療保險，即使投保了“江蘇醫惠保1號”，投保人也無法得到任何醫療費用的報銷。

4.請參保人員務必要在集中繳費期（10-12月）及時參保繳費，并保持每年連續參保繳費，以免因待遇等待期影響醫保待遇享受。

八、醫療待遇

城鄉居民參加醫療保險以后，可以享受到門診、住院、生育、大病等方面的醫療保障。

1.門診方面

普通門診統籌：在基層定點醫療機構的合規費用在800元以內可以報銷50%(實行家庭醫生簽約服務的參保人員封頂線為900元)。門診慢性病：對應合規費用500元（高血壓、糖尿病200元）以上部分在一、二、三級醫院可報銷65%至75%不等，封頂線根據病種不同分別為3000元和5000元。門診特殊病：年度限額內的合規費用，甲類傳染病的報銷比例為100%，腹膜透析的報銷比例為95%，進行性肌營養不良的報銷比例為70%，其他病種或治療方式的報銷比例為90%。在校學生在校內遭遇無第三方責任意外傷害的合規費用，在一、二、三級醫療機構可報銷60%至80%不等，年度封頂線為3000元。

2.住院方面

在統籌區內一、二、三級醫院住院起付線分別為200元、400元、800元，起付線以上合規費用成年居民報銷比例分別為85%、75%、65%。在校學生和未成年人各費用段報銷比例比成年居民高10個百分點，且100000元以上部分報銷90%。

3.生育方面

我市城鄉居民醫保參保居民，在定點醫療機構發生的符合國家和省計劃生育政策的合規生育醫療費用納入城鄉居民醫保基金保障范圍，住院分娩合規醫療費用先按照城鄉居民醫保普通住院進行報銷，剩余部分由財政予以補助；產前檢查定額報銷321元。

4.大病保障

參保居民經基本醫療保險報銷后，個人負擔超過一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病的合規醫療費用由城鄉居民大病保險進行再報銷，起付標準為1.6萬元，封頂線為50萬元，個人負擔1.6萬元以上至8萬元部分，報銷60%，8萬元以上至15萬元部分，報銷70%，15萬元以上至50萬元部分，報銷80%。符合條件的困難居民大病保險起付標準降低為8000元，各費用段報銷比例提高10個百分點。

需要進一步了解城鄉居民醫保相關政策及繳費辦理流程，可以關注“連云港醫保”或“連云港稅務”微信公眾號查詢。