灌南縣住院分娩醫療費用“零自付”

為加強生育醫療費用保障，進一步發揮財政政策支持引導作用，切實降低人民群眾生育成本，我縣孕產婦住院分娩醫療費用財政補助政策已全面落地實施。

覆蓋范圍顯著擴大。參加本縣城鎮職工醫保或城鄉居民醫保并處于正常待遇享受期的孕產婦，在定點醫療機構住院分娩時均可享受此項政策。

補助范圍限定在醫保目錄內。孕產婦在本縣定點醫療機構發生的住院分娩目錄范圍內費用，經基本醫療保險、大病保險與醫療救助按規定報銷后，剩余個人自付部分由財政全額給予補助,實現政策范圍內費用“零自付"。

優化結算流程，推行“免申即享”。孕產婦在定點醫療機構出院結算時，系統自動完成醫保報銷與財政補助的結算，不收取目錄范圍內個人自付費用，也無需單獨申請財政補助。

預撥資金保運行，年度結算清賬目。為確保政策順暢運行,縣醫保部門每年根據省級財政補助資金文件要求,將補助資金預撥至相關定點醫療機構和醫保經辦機構，次年根據醫療機構實際發生的符合補助條件的費用進行據實結算。2025年省級財政已下達灌南縣孕產婦住院分娩醫療費用補助資金293萬元,該筆資金將主要用于定點醫療機構的預撥付。

2025年為生育醫療保障升級的關鍵年份，財政補助政策通過經濟減負與服務優化雙軌并行，有效覆蓋孕產婦住院分娩核心醫療需求，減輕生育家庭的經濟負擔。