《連云港市城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設試點實施方案（2021-2023）》政策解讀

為深化城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，進一步激發(fā)城市醫(yī)聯(lián)體運行活力，助力分級診療制度，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)秩序，緩解群眾看病就醫(yī)矛盾，按照市醫(yī)改領導小組要求，由市衛(wèi)生健康委牽頭，依據(jù)有關文件精神，起草了《連云港市城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設試點實施方案（2021-2023）》（下簡稱《實施方案》）。

一、《實施方案》制定背景

城市醫(yī)聯(lián)體是建立分級診療制度、合理配置醫(yī)療資源的重要力量。我市于2011年在全省較早啟動城市醫(yī)聯(lián)體建設，各城市醫(yī)聯(lián)體廣泛開展結(jié)對幫扶、示范帶教、教育培訓，在推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序等方面發(fā)揮了積極作用。但隨著城市醫(yī)聯(lián)體的深入建設，城市醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制等深層次矛盾也逐漸顯現(xiàn)，影響城市醫(yī)聯(lián)體運行活力與工作績效，各城市醫(yī)聯(lián)體、基層單位迫切希望市級層面制訂規(guī)范性文件，一是探索破解城市醫(yī)聯(lián)體運行與激勵等體制機制性難題，推進城市醫(yī)聯(lián)體健康、規(guī)范發(fā)展。二是進一步落實《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等新要求，逐步建立不同級別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制。三是及時吸納我市城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體及兄弟城市先進經(jīng)驗做法，提升我市城市醫(yī)聯(lián)體工作水平。

二、《實施方案》政策依據(jù)是什么

主要依據(jù)市政府《關于深入推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設的實施意見》（連政發(fā)〔2018〕4號）、國家衛(wèi)健委《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》及《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》。

三、《實施方案》主要解決什么工作任務

《實施方案》包括總體要求、主要工作任務、實現(xiàn)路徑、實施步驟和保障措施五個部分。根據(jù)自愿參與原則，由市一院、市中醫(yī)院、市二院、市東方醫(yī)院牽頭的4家城市醫(yī)聯(lián)體，各自在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)自行選擇不少于4家市域基層醫(yī)療機構(gòu)及康復、護理、養(yǎng)老機構(gòu)，開展城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設試點，實行網(wǎng)格化管理，試點期限為2021-2023年，并明確具體、量化的試點目標。

一是辦醫(yī)體制運行更順暢。組建“連云港市城市緊密型醫(yī)聯(lián)體管理委員會”，由市公立醫(yī)院管理委員會履行職責，作為城市醫(yī)聯(lián)體的最高決策機構(gòu)。城市醫(yī)聯(lián)體建立法人治理結(jié)構(gòu)，實行扁平化管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務、公共衛(wèi)生、后勤服務、信息系統(tǒng)、科研教育“六統(tǒng)一”。

二是群眾看病就醫(yī)更便捷。圍繞群眾看病就醫(yī)的難點、痛點和堵點，推進預約診療、暢通雙向轉(zhuǎn)診，構(gòu)建與城市緊密型醫(yī)聯(lián)體相適應的院內(nèi)整合性醫(yī)療服務模式，為患者提供綜合性、一站式服務，提升群眾看病就醫(yī)獲得感。

三是基層醫(yī)療服務更優(yōu)質(zhì)。以強基層為出發(fā)點，通過推廣應用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、做實基層名醫(yī)工作室、專科共建、健全教育培訓制度等方式，充分發(fā)揮城市三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源輻射作用，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療服務能力，吸引更多患者在基層首診、向基層轉(zhuǎn)診。

四是醫(yī)療資源利用更高效。按照集約、務實應用、統(tǒng)一標準規(guī)范的原則，統(tǒng)一財務管理，整合信息系統(tǒng)，成立醫(yī)療資源中心，大力推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)管理、服務、醫(yī)療等資源的整合和柔性流動，實現(xiàn)資源共享，不斷放大資源效益。

五是健康管理服務更連續(xù)。醫(yī)聯(lián)體建立公共衛(wèi)生管理中心，強化重大和基本公共衛(wèi)生項目、傳染病疫情、重點疾病監(jiān)測、慢病管理、預防接種、婦幼保健等方面的工作；選派專科醫(yī)師加入基層家庭醫(yī)生簽約服務團隊，與基層單位共同設置康復聯(lián)合病房，

六是醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥更聯(lián)動。完善有利于緊密型醫(yī)聯(lián)體建設的醫(yī)保、醫(yī)藥政策體系，推動三醫(yī)聯(lián)動，提升醫(yī)聯(lián)體建設的整體性、協(xié)調(diào)性，增強醫(yī)聯(lián)體運行活力。

關聯(lián)閱讀：市政府辦公室關于印發(fā)連云港市城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設試點實施方案（2021—2023）的通知